全程導醫網 徐州傳染病院/傳染頻道：狂犬病又稱瘋狗病，還稱恐水癥，是由狂犬病病毒所致的人與溫血動物共患的急性傳染病。傳染途徑以直接接觸傳染為主，人狂犬病主要是被帶有狂犬病病毒的動物咬傷、抓傷，舔舐傷口或黏膜而引起，一旦發病，病死率幾乎為100%。

　　一、狂犬病的危害

　　人和幾乎所有溫血動物都對狂犬病病毒易感，其中犬、貓等動物高度易感。本病主要通過咬傷的皮膚粘膜感染;也可通過氣溶膠經呼吸道感染;人誤食患病動物的肉或動物相互殘食可經消化道感染;在人、犬、牛及實驗動物也有經胎盤垂直傳播的報道。本病四季均可發生，春夏季發病率稍高，流行的連鎖性特別明顯，以一個接著一個的順序呈散發形式出現。傷口的部位越靠近頭部、前肢或傷口越深，發病率越高，與年齡、性別無關。動物可攜帶狂犬病病毒而不表現癥狀，國內報道外觀健康家犬帶毒率平均為14.9%。

　　由于犬、貓與人們的關系十分密切，人們在日常生活中常會不經意被犬貓咬傷、抓傷。人被病犬咬傷后如果不采取適當的措施，很易感染上狂犬病病毒。感染發病的 人早期常有低熱、倦怠、頭痛、惡心、全身不適，類似感冒，繼而出現恐懼不安，煩躁失眠，對聲、光、風等刺激敏感，在愈合的傷口附近有蟻爬樣感覺。嚴重患者 還出現大量流涎，大汗淋漓，神志多清醒，少數可精神失常，幻視幻聽、沖撞號叫等。病人最終死于呼吸衰竭或循環衰竭。

　　狂犬病是目前病死率最高的傳染病，可達百分之百，對于公眾身體健康和生命安全危害極大，因此必須采取切實有效的預防措施。

　　二、狂犬病的預防

　　1、做好犬的注射防疫。凡養犬的單位或個人，應按規定攜犬到當地鎮畜牧獸醫站注射狂犬病疫苗，并進行登記、掛牌、領取免疫證明。

　　2、健全科學管理制度。本著適度限制、規范管理的原則，加強城鄉養犬的審批管理。凡未經免疫、無準養證的犬，一律視為野犬予以捕殺，堅決消滅野犬、病犬和非準養犬。

　　3、規范人用狂犬病疫苗接種。對于經常接觸犬、貓等動物的獸醫及高危人群，因具有較大感染危險，應到當地疾病預防控制中心或有條件的醫院進行預防性接種。

　　三、狂犬病暴露處置程序

　　狂犬病暴露后預防處置的措施包括傷口處理、接種狂犬病疫苗和注射被動免疫制劑。

　　1、傷口處理

　　人被犬、貓等溫血動物咬、抓傷后，凡不能確定傷人動物為健康動物的，應對受傷部位立即進行肥皂水的徹底清洗和2-3%碘酒或75%酒精的消毒處理，徹底沖洗傷口和消毒可大大降低暴露者感染的風險。局部傷口處理越早越好，就診時如傷口已結痂或愈合則不主張進行傷口處理。

　　2、疫苗接種

　　狂犬病疫苗內含一定量的滅活狂犬病病毒，可刺激機體產生抗狂犬病病毒的免疫力，達到預防狂犬病發生的目的。由于狂犬病幾乎是100%致死性疾病，因此妊娠期、哺乳期婦女、新生兒、嬰兒、兒童、老年人或同時患有的其他疾病，并不成為接種疫苗的禁忌癥，無論傷人動物是否為狂犬病動物，均應盡早接種狂犬病疫苗。

　　過量飲酒、飲濃茶或咖啡、食用刺激性食物和劇烈運動或重體力勞動可能會影響狂犬病疫苗的免疫應答，也可能引起相關疫苗注射反應，所以接種疫苗期間要盡可能避免上述行為。在此期間，還應盡量避免使用皮質醇類激素、免疫抑制劑和抗瘧藥。

　　3、注射被動免疫制劑

　　注射狂犬病被動免疫制劑后能夠立即中和大部分傷口局部的病毒，阻止病毒擴散并侵入神經系統。狂犬病被動免疫制劑和狂犬病疫苗聯合使用，可以最大限度地防止狂犬病的發生。

　　狂犬病防制要取得好的效果，很大程度上取決于一個地區的群眾對于狂犬病的認識程度。

　　因此，應充分利用大眾傳媒、宣傳欄、資料、公益廣告等形式，大力宣傳狂犬病的危害性和防制知識;教育群眾遵紀守法，積極主動對犬類進行免疫，暴露后要盡早正確處理傷口，并及時到當地正規預防接種門診接種狂犬病疫苗。

　　推薦專家：徐州市傳染病院主任醫師 楊友國

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