全程導醫網 徐州市傳染病醫院/傳染病頻道：糖尿病不可怕，可怕的是并發癥，一份糖尿病調查顯示其并發癥總患病率高達73.2%。而脂肪肝為糖尿病常見的并發癥之一，如果你不夠幸運患上了糖尿病，那么很可能已經“禍不單行”。糖尿病并發脂肪肝有多可怕?徐州市傳染病院肝病專家梁艷麗解釋說，正常肝內脂肪占肝重的3%-4%，如果脂肪含量超過肝重的5%即為脂肪肝，嚴重者脂肪量可達40%-50%。一塊健康的肝臟大約在1.5kg(3斤)左右，這意味著嚴重的糖尿病合并脂肪肝患者將近一半的肝臟(1.5斤)都是脂肪!

　　糖尿病分為1型和2型。其中，1型糖尿病患者脂肪肝較少，發生率僅為4.5%，是由于缺乏胰島素使脂肪的分解代謝加強，脂蛋白合成減少，從而使血中脂肪酸增加，產生高脂血癥和脂肪肝;而現已公認，脂肪肝是2型糖尿病的主要并發癥之一。因2型糖尿病患者50%-80%為肥胖者，其血漿胰島素水平高，血中未酯化脂肪酸增高，堆積于肝內而形成脂肪肝。肝脂肪變的程度與肥胖的輕重有密切關系，與進食脂肪或糖過多有關，限制熱量攝入，降低體重，肝脂肪浸潤就會減輕。

　　梁艷麗指出：2型糖尿病患者中大約80%的患者存在脂肪肝，且大多為中度以上，并且多數在肥胖2型糖尿病的前期或早期就已出現脂肪肝。因此，在治療糖尿病的同時，必須高度注意脂肪肝的相關篩查，并及時進行相關藥物治療。

　　除了糖尿病會并發脂肪肝，脂肪肝患者也易患糖尿病。梁艷麗指出，患有脂肪肝的病人，大都是肥胖癥，體內存在著胰島素抵抗、糖代謝紊亂，處于高血糖狀態。尤其是重度脂肪肝或出現肝硬化時，肝臟功能發生異常，更影響正常的糖代謝，導致肝糖原合成障礙，不能將過高的血糖轉化為肝糖原儲存，就會造成血糖持續處于高水平，引起糖尿病。得了糖尿病后，患者攝入的大多數葡萄糖和脂肪酸在肝臟內轉變成脂肪，將使脂肪肝程度越來越重。

　　脂肪肝患者應及時到醫院內分泌科進行糖耐量試驗的篩查，如果任一時間的餐后血糖超過7.8mmol/L，空腹血糖超過5.6mmol/L，即為糖耐量異常;任一時間的空腹血糖超過6.1mmol/L，餐后血糖超過11.1mmol/L，即可診斷為糖尿病。

　　然而值得慶幸的是，脂肪肝屬于可逆性疾病，早期診斷并及時干預，大多患者可恢復健康。只要堅持運動鍛煉、飲食調節結合藥物治療，在醫師指導下服用脂肪肝相關指南推薦用藥，如多烯磷脂酰膽堿類藥物(易善復)進行治療，通過科學合理的藥物治療配合運動鍛煉、飲食調節，可有效阻止脂肪肝的病程進一步發展。

　　現代科學研究認為，運動療法是糖尿病治療的重要方法。由于絕大多數糖尿病性脂肪肝患者為肥胖或超重，而運動可消耗體能，促進脂肪代謝，是減肥、控制體重最有效的方法，也有利于脂肪肝的治療，具有“一箭雙雕”的作用。

　　因此，梁艷麗建議，糖尿病合并脂肪肝的患者可根據自己體質，選擇適宜的運動項目，如慢跑，打乒乓球、羽毛球等。從小運動量開始，循序漸進，逐步達到適當的運動量，以加強體內脂肪的消耗。有臨床研究顯示，節食、運動減肥可提高胰島素敏感性，改善患者的肝功能和肝臟纖維化表現，甚至在早期可逆轉脂肪肝。

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