（1）周圍神經炎：由糖尿病或其他原因所引起的周圍神經炎的疼痛，與閉塞性動脈硬化所引起的局部缺血性神經炎的疼痛有些相似。在癥狀方面，一般較閉塞性動脈硬化要明顯得多，同時累及四肢，而閉塞性動脈硬化癥僅累及下肢而已。病人常訴說肢體沉重感，感覺異常，麻木，手或足部有燒灼感、刺痛，有些病人對癥狀的描寫比之如在木塊上行走或赤足在碎石路上行走。這種癥狀晝夜連續不停，而閉塞性動脈硬化所引起的局部缺血性神經炎，其疼痛主要發生在晚間；再者，無并發癥的周圍神經炎常不與間歇性跛行并存。

  周圍神經炎通常還伴有明顯的神經癥狀，早期有小腿肌肉的壓痛以及小腿、踝部和蹠部的感覺過敏，隨著病程的進展，跟腱反射和膝反射相繼消失。在晚期病例足趾的深感覺亦告消失，感覺和運動方面的變化更趨明顯，最后造成小腿肌肉萎縮，但肢體并無動脈血液循環損害征象。

  糖尿病患者因與早期全身性動脈硬化有關，故糖尿病引起的周圍神經炎，常兼有閉塞性動脈硬化，因此動脈血液循環損害與周圍神經炎二者的癥狀和體征可以同時并存。

 （2）組織的局部病變，在肢體組織中，任何病理變化均可導致靜息痛，如肌炎、纖維織炎和蜂窩組織炎。又如腰椎癌腫和髖部骨關節炎，因外展長肌呈痙攣狀態，并有壓痛，可引起腹股溝部的疼痛，其病源可能是肌筋膜組織的病理變化，或通過反射作用而發生。紅血球增多癥所引的肢體疼痛非常痛苦，但有時僅在手指上感覺麻木和刺痛，有時也伴有間歇性跛行、動脈閉塞，甚至發生壞疽。

  骨質疾患同樣也可產生肢體靜息痛，如痛風、骨樣骨瘤，慢性骨髓炎、骨膜炎、多發性骨髓瘤等，這些疾患須作X線檢查和血液學檢查即可作出診斷。

 （3）周圍神經的受壓和損傷：肢體的感覺神經纖維受到刺激或部分損傷后，常可引起劇烈的靜息痛，呈灼性神經痛或燒灼樣疼痛。周圍神經在受外傷處形成神經瘤后，亦可發生類似的臨床癥狀。

 （4）夜間痙攣痛：小腿和足部肌肉的痙攣痛為下肢常訴為癥狀，發生于夜間居多，可使病人痛醒。發作時如將痙攣的肌肉作按摩，或立即起床活動可使疼痛緩解。疼痛一般持續數分鐘至20分鐘不等，一整夜可發作幾次，或在一個月內只發作一次。

  小腿發生痙攣的機制一般認為是由于睡眠時跟腱呈不自主地牽伸而誘至足趾痙攣，可能與肌神經銜接處的敏感性，因大量代謝產物的積聚、或局部新陳代謝的改變和增高有關。

 （5）機能性疼痛：病人主訴肢體靜息痛，而在臨床上找不到有明顯的器質性病變。在不同情況下，上肢疼痛可以呈手指麻木，或感覺異常的形式。有些病例在晚上發作，使病人因痛驚醒，另一些病例卻在白天活動時發作。在下肢可有夜間跳動感，或睡眠時肢體放任何位置都感到不適。診斷為機能性疼痛，必須排除所有可能的器質性原因后方能確立。

  徐州血管病首席專家：
  徐龍君，主任醫師，徐州老年病醫院大外科主任，徐州血管病首席專家。畢業于徐州醫學院醫療系，從醫三十余年，有著豐富的臨床經驗。擅長普外科甲狀腺、乳腺、膽囊、胃腸、疝氣等手術。 發表國家級、省級論文10余篇，并獲得新技術獎。
  特別擅長：周圍血管疾病的診斷、手術治療。十年來已開展此類手術數千例，為徐州地區此類手術數量、質量之首。
 
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