尿培養在泌尿系統感染時常用,并且在指導抗生素應用方面十分重要。單純憑患者癥狀、體征和尿常規檢查有時難以明確診斷,因此需行尿培養檢查作為診斷和治療的依據。取清潔中段尿,如大腸桿菌大于105/毫升,稱為真性菌尿,小于104/毫升為尿標本污染。婦女一次尿菌數大于107毫升診斷尿路感染的準確率為80%,兩次不同時間尿菌數均大于105/毫升,準確性可達95%。在男性大于104/毫升是尿路感染。若球菌數大于104/毫升也可診斷真性菌尿。
尿培養結果可能受多種因素影響而不準確,或不能正確反映真實情況,大致有以下幾方面:
1、采集標本方法不當:采尿應以無菌容器取清潔中段尿培養,尤其女性防止分泌物污染標本,也要防止外陰消毒時消毒劑混入尿液,如操作不規范即有可能影響結果。
2、標本放置時間過久:尿收集要新鮮,放置時間不宜超過l小時,否則大量細菌繁殖,易出現假陽性。
3、藥物因素:尿培養前已用抗生素,陽性率大大降低。
4、飲水量影響:膀胱內尿液停留時間過短,或飲水太多,稀釋了尿液中細菌,可能影響結果。
5、受病程的影響:尿路感染的排菌可為間歇性,如慢性腎盂腎炎無急性發作,尿培養可為陰性。
6、操作技術因素:技術方面錯誤或誤差。
7、菌種類型:菌種不同也可對結果有影響。
8、病變部位的影響:血源性急性腎小球腎炎、腎實質內小膿腫形成,以及慢性腎盂腎炎黏膜趨向痊愈,因腎實質病變仍存在,尿培養細菌往往是陽性。
總之,尿培養應結合臨床并需多次檢查,并盡量在應用抗生素之前,以增強準確性。
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