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癌的化療對性功能的影響

2008-11-24 08:34
摘要:

  最近20年,惡性腫痛的化療取得很大進展,但是,化療會產(chǎn)生很多長期或短期的副作用。目前有關(guān)化療對病人生育能力影響的資料較多,而對于化療及其他綜合因素對性功能影響的知識則了解甚少,很少有人研究和詢問腫瘤病人性功能的改變及有關(guān)病史。

  一、環(huán)磷酰胺
  環(huán)磷酰胺可引起閉經(jīng),因為直接破壞卵巢排卵和初級卵泡而使病人卵巢功能減退。Siris等發(fā)現(xiàn)用環(huán)磷酰胺治療的9例白血病女孩中,2例出現(xiàn)青春期發(fā)育異常。在成人,環(huán)磷酰胺會引起精子生成減少和睪丸破壞胚細胞的破壞。環(huán)磷酰胺可使青春前期和青春期男孩的睪丸萎縮。Penso和他的同事發(fā)現(xiàn),7例青春前期和青春期男性病人經(jīng)環(huán)環(huán)磷酰胺治療后,血漿睪丸酮水平雖然正常,但有5例在治療后1~4年內(nèi),精子生成受到嚴(yán)重影響。此外,用環(huán)磷酰胺治療會引起泌尿系統(tǒng)疾病,如出血性膀胱炎和膀胱纖維化等。

  二、苯丁酸氮芥(瘤可寧)
  有時用于淋巴瘤的治療,在很多情況下對性腺有毒性。GUersy等發(fā)現(xiàn),21例在青春前期或青春期接受過苯丁酸氮芥治療的年輕男性病人,有17例出現(xiàn)精子缺乏。他們注意到,當(dāng)病人接受的總劑量為25毫克/公斤時,病人的精子缺乏將是不可逆的。成人用此藥會導(dǎo)致嚴(yán)重的精子生成障礙,當(dāng)化療停止后,精子生成的恢復(fù)情況頗不相同。用苯丁酸氮芥治療的病人,血中卵泡刺激素(FSH)水平雖然有時升高,但睪丸酮和黃體生成素(LH)水平通常是正常的。

  三、長春新堿
  曾用于治療惡性淋巴瘤,用藥后常使精子生成減少,但病人的性欲和性交能力正常,激素水平不受用藥的影響,睪丸間質(zhì)細胞的形態(tài)正常。長春新堿有神經(jīng)毒素和使毛發(fā)脫落的副作用,但一般認為不直接影響病人的睪丸功能。四、阿糖胞苷  用于治療男孩急性淋巴細胞性白血病時,發(fā)現(xiàn)對性腺有毒性。其他藥物包括馬利蘭和甲基芐肼,也會影響精子生成。近年研究表明,采取聯(lián)合化療(氮芥、長春新堿、甲基芐肼和強的松)治療青春期男孩何杰金氏病時,會產(chǎn)生男性乳房發(fā)育癥、促性腺激素分泌增加和睪丸酮水平下降。



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