全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實(shí)：魏女士咨詢(xún)：我患有糖尿病，需要長(zhǎng)期控制血糖，可是今年準(zhǔn)備要二胎，擔(dān)心糖尿病會(huì)對(duì)胎兒有影響，請(qǐng)問(wèn)：糖尿病患者在計(jì)劃懷孕時(shí)需做哪些準(zhǔn)備？如何控制血糖？

　　徐州市婦幼保健院孕產(chǎn)保健部朱錦明主任醫(yī)師：妊娠期宮內(nèi)高血糖環(huán)境可能導(dǎo)致胎停育、流產(chǎn)、胎兒畸形、巨大兒、羊水過(guò)多、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，嚴(yán)重時(shí)可危及母兒生命。因此，為確保自身和未來(lái)寶寶健康，糖尿病患者在計(jì)劃懷孕時(shí)需做好充分的準(zhǔn)備。

　　1、糖尿病患者應(yīng)在懷孕前到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)的全面檢查，包括血糖和糖化血紅蛋白(HbA1c)檢測(cè)，評(píng)估血糖控制情況;眼底檢查，評(píng)估視網(wǎng)膜是否受損;腎功能檢查(如尿白蛋白檢查、腎功能檢查等)，評(píng)估腎臟是否受損。

　　根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行糖尿病分級(jí)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專(zhuān)科醫(yī)生(婦產(chǎn)科、內(nèi)分泌科和臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生)共同制定個(gè)性化治療方案，將血糖控制在適宜范圍后再懷孕。

　　2、糖尿病患者應(yīng)保持健康的生活方式。盡量在孕前達(dá)到并保持適宜的體重(BMI18.5~23.9kg/m²)。堅(jiān)持均衡膳食，戒煙戒酒，避免濫用藥物。通過(guò)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)保持健康體重，為胚胎創(chuàng)造良好的宮內(nèi)環(huán)境。規(guī)律作息，保持充足睡眠和休息，有助于身體更好應(yīng)對(duì)孕期各種變化。

　　3、在計(jì)劃懷孕前，應(yīng)盡可能將血糖控制在理想范圍內(nèi)。

　　血糖控制標(biāo)準(zhǔn)餐前血糖<5.3mmol/L (95mg/dl);

　　餐后1小時(shí)血糖<7.8mmo/L(140mg/dl);

　　餐后2小時(shí)血糖<6.7mmol/L(120mg/dl);

　　夜間血糖不低于3.3mmol/L(60mg/dl);

　　孕期糖化血紅蛋白(HbA1c)最好<5.5%。

　　糖尿病患者在未達(dá)到血糖控制標(biāo)準(zhǔn)前應(yīng)繼續(xù)避孕；待病情穩(wěn)定、血糖維持在正常水平且無(wú)臨床癥狀時(shí)，方可考慮懷孕。懷孕后應(yīng)在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行監(jiān)測(cè)和治療，做好孕期血糖綜合管理，并根據(jù)母體情況、胎兒發(fā)育情況和血糖水平，及時(shí)調(diào)整治療方案。

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