全程導醫網 徐州導醫紀實：時女士咨詢：我家小孩3歲，春節期間跟爺爺奶奶住了一段時間，可能由于吃的食物太多太雜，大半夜嘔吐、腹痛，嚇壞了家人，趕緊到醫院治療。醫生說孩子是吃多了，讓禁食半天。請問：兒童由于飲食過量或食譜過雜引起嘔吐后怎么辦？哪些情況下需要立即去醫院?

　　徐州市中心醫院新城兒科病區住院醫師張新靜：飲食過量或食譜過雜，兒童可能會出現嘔吐、腹痛，特別是晚上及夜間急診尤為常見。嘔吐后有些小朋友自覺口渴，會快速攝入大量純凈水;有些嬰幼兒不能表述，家長出于擔心其饑餓或缺水，反復喂水、奶粉或牛奶等，反而可能引起再次或反復嘔吐。

　　一、嘔吐時應如何處理?

　　1、避免嗆咳。嘔吐時一定首先注意避免嗆咳，尤其是嬰幼兒及兒童平臥時，將其側臥或扶坐起來身體前傾，并及時清潔口腔及鼻腔，保持呼吸通暢。

　　2、嘔吐物的性質。注意觀察下嘔吐物的性質，有無鮮血、咖啡樣液體或黃綠色膽汁，如有上述情況，應前往醫院進一步診療。

　　3、兒童的狀態。注意觀察有無頻繁嘔吐、發熱、嚴重腹瀉、腹痛明顯不緩解、頭痛、脫水(眼窩凹陷、精神萎靡、四肢涼、小嬰兒囟門凹陷，4-6小時無尿)，應立即前往醫院。

　　二、嘔吐后應如何處理?

　　1、清潔口腔。 嘔吐后，如果能配合，可以予以漱口，清潔口腔;較小的嬰幼兒，可以用濕紗布清潔口腔。

　　2、禁食。 嘔吐后，胃部需要適當休息，需適當禁食；若嘔吐情況不嚴重，禁食20-30分鐘，然后予以少量溫水口服，觀察是否仍有反胃、惡心等情況;若反復、頻繁嘔吐，應禁食4-6小時，半小時到1小時無明顯嘔吐，可予以少量電解質水或口服補液鹽，少量多次口服，如果喂水后也嘔吐，則建議前往醫院就診，進一步診療。

　　3、清淡飲食。嘔吐后，建議清淡飲食，如米湯、米粥、爛面條等易消化的食物，可適量加予鹽，補充電解質，盡量減少肉蛋奶的攝入，食物由稀到稠，由少到多。忌食生冷、油膩、辛辣、刺激性飲料等。

　　4、按摩及熱敷。熱敷或輕輕按摩腹部，有助于緩解嘔吐及腹痛癥狀。

　　三、嘔吐的病因

　　嘔吐病因較為復雜，單純、輕癥的嘔吐可居家觀察，而合并其他癥狀或嚴重的嘔吐建議醫院診療；兒童常見的是消化不良或胃腸道感染，需注意嚴重的嘔吐可能引起脫水、電解質紊亂;需警惕闌尾炎、腸梗阻等急性外科疾病,尤其癥狀不典型的，可能還需反復完善彩超或腹部CT;嘔吐也可能是心肌炎、腦炎的癥狀之一，尤其近期是流感的流行季節;少數可能為代謝性疾病，糖尿病酮癥酸中毒等。

　　綜上所述，兒童出現嘔吐及嘔吐后，家長需細心觀察患兒情況，加強護理，避免反復嘔吐，并在出現不良情況后，及時就診。

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