全程導醫網 徐州導醫紀實：祁先生咨詢：我父親患慢乙肝，長期服用抗病毒藥物進行治療，可是他好幾次忘記吃藥了，導致治療周期更長，家人提醒他把藥帶在口袋里，他自己卻滿不在乎。請問：服用抗乙肝病毒藥物，必須按時按量嗎?

　　北京地壇醫院徐州醫院(徐州七院)肝病一科主任程輝：慢性乙肝是由乙肝病毒(HBV)持續感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病。乙肝病毒具有嗜肝性，它會潛入肝細胞內，利用肝細胞的物質進行自我復制和繁殖。乙肝病毒的持續感染可能會引發肝臟的炎癥、纖維化，甚至發展為肝硬化、肝癌等嚴重疾病。目前，抗病毒治療是慢性乙肝治療的關鍵手段，然而，不少患者在治療過程中會因為各種原因選擇停用抗病毒藥物，卻不知這背后隱藏著巨大的風險。

　　1、可導致病毒反彈

　　停用抗病毒藥物后，最常見的問題就是乙肝病毒載量迅速反彈。乙肝病毒就像被暫時“囚禁”的敵人，一旦藥物的抑制作用消失，它會迅速恢復復制能力，病毒數量會在短時間內急劇增加。病毒反彈會導致肝臟再次受到病毒的攻擊，引發肝細胞炎癥和損傷，肝功能指標如谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)等會升高，患者可能會出現乏力、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀。

　　2、可導致肝炎復發

　　病毒反彈進一步發展就會導致肝炎復發。肝炎復發時，肝臟的炎癥程度會加重，肝細胞損傷更為嚴重。如果肝炎反復發作，會加速肝纖維化的進程，增加肝硬化和肝癌的發生風險。而且，頻繁的肝炎復發還會使肝臟的儲備功能逐漸下降，對后續的治療帶來更大的困難。

　　3、肝衰竭風險增加

　　在某些情況下，停用抗病毒藥物后可能會引發嚴重的肝衰竭。尤其是對于那些原本肝功能就較差、乙肝病毒載量較高的患者，突然停藥可能會導致大量肝細胞壞死，肝臟功能急劇惡化，出現肝性腦病、凝血功能障礙等嚴重并發癥，危及生命。肝衰竭的治療難度大，死亡率高，給患者和家庭帶來沉重的負擔。

　　4、可導致耐藥風險

　　長期使用抗病毒藥物過程中，乙肝病毒可能會發生變異，產生耐藥性。如果患者在未達到停藥標準的情況下自行停藥，再次用藥時，病毒可能已經對原來使用的藥物產生了耐藥，從而影響后續的治療效果。耐藥不僅會導致病毒持續復制，病情難以控制，還可能需要更換更高級別的抗病毒藥物，增加治療成本和藥物不良反應的發生風險。

　　抗病毒治療的目標是最大限度地長期抑制乙肝病毒的復制，減輕肝細胞炎癥壞死及肝纖維化，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝癌及其他并發癥的發生，從而改善患者的生活質量和延長生存時間。通過規范的抗病毒治療，大多數患者的乙肝病毒載量可以得到有效控制，肝功能逐漸恢復正常，肝臟炎癥減輕，肝纖維化進展也會得到延緩。然而，抗病毒治療是一個長期的過程。對于使用核苷(酸)類似物治療的患者，療程往往較長，有些患者可能需要終身服藥。