全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 導(dǎo)醫(yī)紀(jì)實：市民王先生咨詢：我兒子明年高考，他的目標(biāo)想報軍校或警校，但是因為眼睛近視，必須提前做矯正手術(shù)。請問：近視矯正手術(shù)有哪幾種？怎樣選擇適合自己的手術(shù)方式？

　　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)回復(fù)：徐州市第一人民醫(yī)院屈光手術(shù)中心主任朱冉解答。目前屈光矯正手術(shù)分為激光角膜屈光手術(shù)、晶體屈光手術(shù)兩大類，分別實施在角膜、眼內(nèi)。不同近視手術(shù)合適不同近視人群，按照眼睛條件、個人意愿、工作性質(zhì)等“量眼定制”，適合的就是最好的。

　　激光手術(shù)治療要求近視患者年齡在18～45歲，近視度數(shù)相對穩(wěn)定(近兩年內(nèi)每年近視加深不超過50度)，并通過各項術(shù)前檢查判斷角膜厚度和形態(tài)符合要求，無相關(guān)禁忌病癥等，才適宜手術(shù)。

　　對于選擇哪種手術(shù)，朱冉主任建議：

        1、如果從事運動員、軍人、警察等可能撞擊眼睛的職業(yè)，可選擇全飛秒激光手術(shù)，從2毫米微小切口取出薄透鏡形態(tài)的角膜基質(zhì)，達到矯正屈光的效果。此方式消耗角膜相對較多，沒有瞳孔、虹膜識別等中心定位功能，對角膜厚度、患者注視、醫(yī)生中心對位操作等要求較高。

　　2、若對視覺質(zhì)量要求高，或角膜情況不是很完美，或伴有不規(guī)則散光，可以選擇半飛秒激光手術(shù)。此方式可以聯(lián)合術(shù)前檢查的角膜像差制定手術(shù)方案，更加精準(zhǔn)切削角膜基質(zhì)，保持其自然形態(tài)，同時能矯正較大度數(shù)的散光、遠視等，術(shù)后視覺質(zhì)量更高，恢復(fù)較快。

　　3、如果角膜偏薄、中低度近視、瞼裂較小，或高度緊張配合不佳，可選擇全準(zhǔn)分子激光角膜表層手術(shù)，對角膜沒有器械接觸，更容易配合，也可以聯(lián)合眼部檢查數(shù)據(jù)進行個性化切削。由于角膜表層神經(jīng)豐富，此方式疼痛感、異物感更明顯，恢復(fù)時間5～7天，需點藥3～4個月。

　　4、對于角膜較薄、高度和超高度近視的人群，可首選有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術(shù)，通過2毫米的切口在自己的晶狀體前植入一枚超薄的、帶有度數(shù)的人工晶狀體，不受角膜厚度限制，矯正范圍廣，1800度以內(nèi)近視、600度以內(nèi)散光可選擇ICL晶體植入手術(shù)，1000～3000度近視可選擇PRL晶體植入手術(shù)(不可矯正散光)。由于是內(nèi)眼手術(shù)，對眼內(nèi)檢查數(shù)據(jù)、醫(yī)生技術(shù)、手術(shù)無菌要求高。

        朱冉主任提醒，屈光術(shù)前要做好充分準(zhǔn)備，術(shù)前需要做20多項專業(yè)檢查，一般2～3個小時可以完成。散瞳檢查后瞳孔恢復(fù)時間約6小時，屈光術(shù)前需常規(guī)點用抗生素眼藥水1～3天，如果發(fā)現(xiàn)一些周邊部的眼底變性，還需要特殊處理，因此，不建議當(dāng)天檢查、當(dāng)天手術(shù)。若無手術(shù)禁忌或需特殊處理的情況，一般會在檢查后1～3天安排手術(shù)，術(shù)前還要做好注視訓(xùn)練，以便配合手術(shù)，縮短手術(shù)時間，提高手術(shù)精準(zhǔn)度，減輕術(shù)后反應(yīng)，有利于盡快恢復(fù)。

　　  推薦：徐州市第一人民醫(yī)院屈光手術(shù)中心主任  朱冉

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