全程導醫網 導醫紀實：市民王先生咨詢：我兒子明年高考，他的目標想報軍校或警校，但是因為眼睛近視，必須提前做矯正手術。請問：近視矯正手術有哪幾種？怎樣選擇適合自己的手術方式？

　　全程導醫網回復：徐州市第一人民醫院屈光手術中心主任朱冉解答。目前屈光矯正手術分為激光角膜屈光手術、晶體屈光手術兩大類，分別實施在角膜、眼內。不同近視手術合適不同近視人群，按照眼睛條件、個人意愿、工作性質等“量眼定制”，適合的就是最好的。

　　激光手術治療要求近視患者年齡在18～45歲，近視度數相對穩定(近兩年內每年近視加深不超過50度)，并通過各項術前檢查判斷角膜厚度和形態符合要求，無相關禁忌病癥等，才適宜手術。

　　對于選擇哪種手術，朱冉主任建議：

        1、如果從事運動員、軍人、警察等可能撞擊眼睛的職業，可選擇全飛秒激光手術，從2毫米微小切口取出薄透鏡形態的角膜基質，達到矯正屈光的效果。此方式消耗角膜相對較多，沒有瞳孔、虹膜識別等中心定位功能，對角膜厚度、患者注視、醫生中心對位操作等要求較高。

　　2、若對視覺質量要求高，或角膜情況不是很完美，或伴有不規則散光，可以選擇半飛秒激光手術。此方式可以聯合術前檢查的角膜像差制定手術方案，更加精準切削角膜基質，保持其自然形態，同時能矯正較大度數的散光、遠視等，術后視覺質量更高，恢復較快。

　　3、如果角膜偏薄、中低度近視、瞼裂較小，或高度緊張配合不佳，可選擇全準分子激光角膜表層手術，對角膜沒有器械接觸，更容易配合，也可以聯合眼部檢查數據進行個性化切削。由于角膜表層神經豐富，此方式疼痛感、異物感更明顯，恢復時間5～7天，需點藥3～4個月。

　　4、對于角膜較薄、高度和超高度近視的人群，可首選有晶狀體眼后房型人工晶狀體植入術，通過2毫米的切口在自己的晶狀體前植入一枚超薄的、帶有度數的人工晶狀體，不受角膜厚度限制，矯正范圍廣，1800度以內近視、600度以內散光可選擇ICL晶體植入手術，1000～3000度近視可選擇PRL晶體植入手術(不可矯正散光)。由于是內眼手術，對眼內檢查數據、醫生技術、手術無菌要求高。

        朱冉主任提醒，屈光術前要做好充分準備，術前需要做20多項專業檢查，一般2～3個小時可以完成。散瞳檢查后瞳孔恢復時間約6小時，屈光術前需常規點用抗生素眼藥水1～3天，如果發現一些周邊部的眼底變性，還需要特殊處理，因此，不建議當天檢查、當天手術。若無手術禁忌或需特殊處理的情況，一般會在檢查后1～3天安排手術，術前還要做好注視訓練，以便配合手術，縮短手術時間，提高手術精準度，減輕術后反應，有利于盡快恢復。

　　  推薦：徐州市第一人民醫院屈光手術中心主任  朱冉

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