全程導醫網 導醫紀實：2020年12月15日上午，睢寧縣的洪先生打電話咨詢，我女兒21歲，去年得重感冒住了一周院，出院之后發現經常發低燒，四肢無力，逐漸發展到手臂扎頭發都費勁，有時候蹲下站立不起來，經過當地醫院檢查，說是“多發性肌炎”，請問：什么是多發性肌炎?這病能治好嗎?

　　在線回復：徐州市第一人民醫院風濕科主任任義樂給予解答。

　　多發性肌炎和皮肌炎，是一組病因不明、以橫紋肌為主要病變的非化膿性炎癥性疾病，其臨床特點是四肢近端、肩周、頸周、髖周肌群進行性無力。多發性肌炎常伴有對稱性，近端肌無力，肌壓痛，出現抬手抬頭困難，下蹲費力等。皮肌炎除有多發性肌炎的表現外，還有多樣性皮疹，其特征性皮疹有Gottron征、向陽疹，以及可能與惡性腫瘤等相伴發。

　　多發性肌炎主要是表現為對稱性的，比如說肩膀，以上肢為例，臨床表現是對稱性的近心端的肌肉無力和疼痛，做激酶檢查的時候激酶是升高。這種病人做肌電圖檢查的時候，就表現為肌源性損傷，受損傷嚴重的部位做肌肉的活檢，表現為橫紋肌的損傷，這就是它的臨床的特點。同時這塊肌肉損傷以后，有慢性炎性細胞的浸潤，有橫紋肌受損，所以它就歸屬為自身免疫系統性疾病。

　　任義樂說，多發性肌炎的多數患者，經積極正確的治療是可以臨床治愈的，少數患者呈慢性過程，有些患者病程可長達十余年。如果合并有心、肺、腎以及消化系統受損失，可能病情比較嚴重，可以引起患者死亡。如果患者伴發有惡性腫瘤時，一般預后主要取決于腫瘤的治療效果，該病發病后急性期患者應臥床休息，適當進行體療以保持肌肉功能，避免攣縮，防止肺炎等并發癥。主要是給腎上腺皮質激素進行治療，必要時可以靜脈注射免疫球蛋白，也可給免疫抑制劑以及血漿置換治療等等，同時要給予高蛋白高維生素飲食，適當進行體鍛煉，重癥患者應預防關節攣縮以及適用性肌肉萎縮等等。

　　多發性肌炎患者要堅持長期、系統、正規、合理的中西醫結合治療，才能達到最好療效乃至康復，千萬不要亂投醫、濫用藥或自行減量、隨意停藥。

      推薦：徐州市第一人民醫院風濕科主任  任義樂

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