全程導醫網 導醫紀實：2020年11月17日上午，家住市區的蔡女士來電咨詢，她的小孫女今年6歲，經常不明原因的胳膊、腿、后背癢癢，用手一抓撓，就起來一片大大小小的包，去醫院看過，說是過敏了。可是這情況經常反復出現，蔡女士問，這是蕁麻疹嗎？孩子發病時家人該怎樣做呢？

       在線回復：徐州市中醫院皮膚科蕁麻疹專病門診皮膚科副主任醫師陳向輝解答，蕁麻疹是臨床常見病，臨床典型的癥狀就是風團，俗稱風疙瘩，皮膚癢，一抓就出現大小不規則的水腫性的紅色團塊，是皮膚粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應。

　　蕁麻疹絕大多數非常癢，風團一般持續2-24小時，絕大多數反復發生，纏綿數日、數月，甚至數年。也有人一次發作，數小時內消失，莫名出現，莫名消失，很難發現或者說確定原因。

       一、蕁麻疹有多種病因

       但是大多數患者不好確定病因，尤其是慢性蕁麻疹(反復發作超過6周的)，即便是過敏源的化驗、篩查，也依舊不能遺漏體檢和病史。各種可能的原因都存在，想要明確病因，需要全面思考判斷。目前認為病因有：

       1.食物和食物添加劑，吸入物(如花粉、螨蟲、灰塵等)，

       2.各種感染(細菌、真菌、病毒、寄生蟲等)，藥物(如青霉素、疫苗等)，

       3.物理因素(如日光、冷、熱等)，昆蟲叮咬(如蜂類、毛蟲等)，
   
       4.精神因素和內分泌改變(如緊張、絕經、妊娠等)，

       5.內科疾病(胃病、腸炎、甲亢、紅斑狼瘡、風濕病等)，

       6.遺傳因素(如紅細胞生成性原卟啉病、家族性冷蕁麻疹等)。

　　二、發病時該怎么做？

　　大多數蕁麻疹患者病情都比較輕，可以口服抗過敏藥即可緩解。但是也有些人表現的很嚴重，除了口服藥，可能還需要靜脈點滴藥物，甚至需要留院觀察或搶救。如果蕁麻疹患者伴有發熱、關節痛或者胸悶、喘憋等緊急重癥情況，請盡快去最近的醫院就診，有時候五分鐘就能因為喉嚨的蕁麻疹嚴重水腫導致呼吸道堵塞而窒息死亡。

　　三、蕁麻疹的類型有哪些？

　　蕁麻疹多數歸于普通類型，普通就意味著原因和食物、藥物、空氣中的花粉、螨蟲等過敏有關，或者是和細菌、病毒等感染有關。

　　但是還有一些特殊臨床類型，有些原因特殊、病情特殊、相關聯的情況特殊等。如：接觸性蕁麻疹，皮膚劃痕癥，延遲性壓力性蕁麻疹，延遲性皮膚劃痕癥，獲得性冷蕁麻疹，家族性冷蕁麻疹，膽堿能性蕁麻疹，局限性熱蕁麻疹，延遲性家族性局限性熱蕁麻疹，日光性蕁麻疹，運動性蕁麻疹，震顫性蕁麻疹，水源性蕁麻疹，腎上腺素能性蕁麻疹，電流性蕁麻疹，遺傳性家族性蕁麻疹綜合癥。

       四、中西醫結合治療蕁麻疹

       陳向輝說，在中醫上，蕁麻疹屬于‘癮疹’范疇。典籍稱，癮疹是以異常瘙癢、皮膚出現成塊、成片狀風團為主癥的疾病，因其時隱時起，遇風易發。中醫主要是通過改善體質，調和陰陽，平和氣血，祛除外邪來治療蕁麻疹，對于蕁麻疹效果較好，絕大部分可以因為體質的改善而治愈。

      所以，蕁麻疹急性發作時，除了用西藥‘壓制’，再以中藥進行調理，根據患者體質特點及發病病機，進行有效的辨證分型，中西醫結合調護，控制病情，達到標本兼治的效果。

      陳向輝提醒，患有蕁麻疹的患者，應及時到有皮膚專科的醫院作相關的檢查。對于急性期患者，應避免氣管內蕁麻疹并發癥，防止對生命造成威脅，盡量讓患者在急性期得到有效的控制。

     推薦：徐州市中醫院皮膚科蕁麻疹專病門診副主任醫師陳向輝

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