全程導醫網 導醫紀實:2020年10月22日上午,沛縣的吳先生打電話咨詢,他的小孩患病需要到外地大醫院做手術,他給孩子辦了居民醫保,問轉診要辦哪些手續?
全程導醫網:我們咨詢了徐州市醫保部門,并通過徐州市醫療保障局的微信公眾號等詳細了解了關于“異地就醫”的政策,在此就異地就醫的常見問題,給予解答:
★關于市外轉診轉院備案還有哪些注意事項?
轉外就醫人員的備案直接在醫院辦理。經具備轉市外權限的醫療機構院內會診同意后辦理市外轉診轉院備案。
(1)轉診轉院備案到就醫地所在城市,不限定具體的醫療機構,備案后在該城市區域內所有醫保定點醫療機構均可就醫。
(2)持卡直接聯網結算的轉診轉院備案有效期為12個月,未刷卡直接聯網結算的備案有效期為當次有效。當次是指在備案地同一醫院連續發生的門急診檢查和住院的一個不可分割的完整醫療行為過程。
(3)未開通門診直接結算但開通住院直接結算聯網醫療機構的門診費用,備案有效期為12個月。
(4)市外轉診轉院補備案限異地在院期間申請。參保人員需經診治過的我市最高且具有轉診轉院權限的醫療機構同意,持未出院承諾書、入院通知單、病程記錄(或醫囑單、押金單)等材料,按備案規定向轉出醫療機構提交辦理。符合條件的,備案日期可提至本次入院前一日,出院刷卡結算。墊付后回參保地申請手工零星報銷的,備案經辦日期須早于出院日期。
(5)備案有效期內辦理入院手續的,無論本次出院日期是否超出備案有效期,均屬于有效備案。
(6)備案有效期滿再次轉診轉院就醫的,需要重新辦理轉診轉院手續備案登記。
★不清楚就醫的醫院是否是聯網直接結算醫院怎么辦?
參保人員可以通過以下渠道查詢:
(1)登錄國家醫保局網址http://www.nhsa.gov.cn/ ,點擊異地就醫相關查詢系統,實時在線查詢許多異地就醫的信息。
(2)關注“徐州醫療保險”微信服務號,查詢全國聯網直接結算定點醫療機構、長三角異地門診定點醫療機構。
再次說明:
省內:聯網直接結算醫院住院、門診費用都可以刷卡結算。
跨省:聯網醫院僅住院可以刷卡結算,門診費用零星報銷。
(注:目前我市與上海市、浙江省已實現門診刷卡結算。)
★ 備案后到聯網直接結算醫院就醫,仍刷不了卡怎么辦?
確認自己已經辦理過備案,并且就醫醫院是聯網直接結算定點醫院,參保人員刷卡時出現報錯信息,就可以直接撥打徐州市醫保經辦機構聯系電話,處理刷卡報錯事宜。
全市縣(市)、區醫保經辦機構異地就醫聯系點
★異地就醫如何快速制卡?
.如果參保人員所持卡不是江蘇省統一社會保障卡,則需要更換社保卡。
市區參保人員可通過快速制卡通道更換社保卡:
(1)異地就醫參保人員撥打電話(0516-85808867)聯系醫保中心異地就醫科。
(2)通過QQ或微信,上傳提供本人的二代身份證原件圖片,并注明聯系電話、通訊地址等信息,選擇卡面所屬銀行。
(3)醫保中心異地就醫科在完成資料審核后,將異地就醫參保人員的信息遞送給市社保卡管理辦公室,當日內即可完成社保卡的制作。
(4)社保卡管理辦公室于5日內通過EMS免費郵遞到異地就醫人員手中。
來源:“徐州醫保”微信公眾號