全程導醫(yī)網(wǎng) 健康焦點：生了病需住院手術，卻沒有床位，終于等來了床位又要等醫(yī)院安排手術，患者在病床上一等就是好幾天，這在不少大醫(yī)院很常見。為了緩解群眾看病難、看病貴的難題，江蘇推出了“日間手術”。

　　省推薦的這20個病種為：

　　血栓性外痔、結直腸息肉、乳腺纖維腺瘤、老年性白內(nèi)障、斜視、聲帶良性腫物、耳前瘺管、包莖包皮過長反復感染、膀胱及尿道結石、慢性尿滯留、輸尿管結石、腹股溝疝、乳腺良性腫塊、大隱靜脈曲張、慢性膽囊炎膽囊結石、體表腫塊、輸尿管開口囊腫、頭皮腫塊、膀胱結石、膀胱腫瘤。

　　除省推薦病種外，鼓勵各地結合本地實際，選擇已制定臨床路徑或診療規(guī)范、并發(fā)癥與合并癥相對較少、診療技術成熟、醫(yī)療質(zhì)量可控、醫(yī)療安全可保障的病種，積極開展日間手術按病種收付費，進一步擴展病種數(shù)量。記者了解到，目前常州、徐州等地，已擴展了一定數(shù)量的病種。

　　按病種打包收費，不再收其他費用

　　據(jù)悉，日間手術病種費用標準包含從門診到接受規(guī)范化診療后出院，整個過程中所發(fā)生的術前檢查、手術、藥品、麻醉、護理以及術后隨訪等所有費用，不再分項目收費，即“打包價”。

　　比如膀胱結石，手術方式是經(jīng)尿道膀胱取石，需要全身麻醉，省定的參考費用標準是4100元。

　　“這個價格是我們結合前三年醫(yī)療費用數(shù)據(jù)，按照實際臨床路徑測算出來的，各地可以以參考標準為基礎，合理確定當?shù)氐牟》N結算費用標準。”省醫(yī)保中心有關負責人說，醫(yī)院不得采用讓參保患者外購藥品等方式轉(zhuǎn)嫁醫(yī)療費用。

　　不再設住院起付線，患者負擔降低

　　日間手術在醫(yī)保報銷方面還有更大利好：原則上職工醫(yī)保和居民醫(yī)保患者實際報銷比例不低于醫(yī)保結算費用標準的80%和70%；為鼓勵和引導參保人員到基層醫(yī)療機構就醫(yī)，在二級及以下醫(yī)療機構開展日間手術按病種收付費的，參保人員個人實際負擔比例應低于三級醫(yī)療機構的水平。

　　以老年性白內(nèi)障手術為例：

　　居民醫(yī)保參保人冷某，今年4月12日因老年性白內(nèi)障住院治療，符合日間手術條件并選擇了按病種收付費結算。本次住院總費用5600元，其中人工晶體2000元。老年性白內(nèi)障日間手術（人工晶體除外）收付費標準為3600元，居民醫(yī)保支付70%，另外人工晶體也免起付標準，醫(yī)保支付59.5%，醫(yī)保共計支付3710元，個人自付1890元，個人負擔比例為33.8%。

　　如果按普通住院結算，費用約8650元，因為有住院起付標準，醫(yī)保基金支付約5050元，個人要自付約3600元，個人負擔比為41.6%。

　　實施日間手術按病種收付費，最大的好處是不再設立住院起付線，這也意味著患者的付費標準更低，使患者負擔降低。同時也減少了醫(yī)保基金支出，促進了醫(yī)療機構自覺降低成本，縮短平均住院天數(shù)，提高了床位周轉(zhuǎn)率。

　　徐州導醫(yī)熱線：0516-85707122