全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 健康焦點(diǎn)：據(jù)新華社消息，我國(guó)首例輸入性寨卡病毒病例癥狀已經(jīng)消退，病情明顯好轉(zhuǎn)，患者已處于恢復(fù)期。與患者密切接觸的相關(guān)人員無(wú)相關(guān)癥狀。
寨卡已入國(guó)門(mén)，我們?cè)撛趺崔k?有消滅寨卡的“必殺技”嗎?
親戚提醒+醫(yī)生警覺(jué)=患者“落網(wǎng)”
“能發(fā)現(xiàn)這個(gè)病例還是很幸運(yùn)的。”中國(guó)疾控中心副主任高福對(duì)健康報(bào)記者說(shuō)，內(nèi)地首發(fā)病例從委內(nèi)瑞拉歸國(guó)后，出現(xiàn)了發(fā)熱、皮疹、肌肉酸痛等癥狀，但并不明顯。他的親戚是一名醫(yī)生，在得知這一情況后認(rèn)為有可能是登革熱，建議患者到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，“醫(yī)生根據(jù)他的旅行史也認(rèn)為有可能是登革熱，在依次排查了登革熱和基孔肯雅熱后，患者最終被確證感染了寨卡病毒。”高福說(shuō)。
“之所以說(shuō)幸運(yùn)，因?yàn)檎ǖ陌l(fā)病癥狀并不明顯，缺少特異性。”高福說(shuō)，“這也是入關(guān)時(shí)未被發(fā)現(xiàn)的原因之一。”此外，寨卡與登革熱、基孔肯雅熱等疾病的癥狀極為相似，不易分辨，更為重要的是，寨卡病毒的血癥期較短，僅為3天-10天，“一旦錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)間段，試劑檢測(cè)將顯示為陰性。”高福說(shuō)。患者來(lái)到醫(yī)院時(shí)實(shí)際上已經(jīng)度過(guò)了癥狀最為嚴(yán)重的階段，處于自愈期，“如果不是有親戚的提醒加之醫(yī)務(wù)人員的警覺(jué)，這個(gè)病例很可能就溜走了。”
“可以說(shuō)，內(nèi)地首發(fā)病例是自投羅網(wǎng)的。”高福說(shuō)，但他同時(shí)強(qiáng)調(diào)，“正因?yàn)獒t(yī)生警覺(jué)，才會(huì)建議患者做寨卡病毒的檢測(cè)。這也給我們提了個(gè)醒，有必要進(jìn)一步加強(qiáng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)患者的工作，確保不出現(xiàn)漏網(wǎng)之魚(yú)”。
中國(guó)疾控中心主任王宇表示，目前中國(guó)疾控中心已將寨卡病毒檢測(cè)試劑下發(fā)至全國(guó)31個(gè)省(市、區(qū))，并完成對(duì)當(dāng)?shù)丶部厝藛T的培訓(xùn)工作。
尚無(wú)需隔離疫區(qū)歸國(guó)人員
寨卡已入國(guó)門(mén)，是否有必要對(duì)疫區(qū)歸國(guó)人員實(shí)施醫(yī)學(xué)隔離，以堵住源頭?
王宇說(shuō)，雖然存在人際傳播的可能，但均屬極端個(gè)例，并不具備流行病學(xué)意義，因此“沒(méi)有必要對(duì)歸國(guó)人員采取隔離措施。”高福也認(rèn)為，每天來(lái)往南美的人員眾多，不具備實(shí)施醫(yī)學(xué)隔離的可行性。
此次寨卡之所以引起全球關(guān)注，主要原因之一是它與新生兒小頭癥之間存在關(guān)聯(lián)。
“有相關(guān)性，但尚無(wú)直接證據(jù)，這是目前世界衛(wèi)生組織對(duì)孕婦感染寨卡病毒與新生兒小頭癥之間關(guān)系作出的判斷。”王宇說(shuō)。
高福認(rèn)為，從臨床證據(jù)上看，確實(shí)難以認(rèn)定二者的關(guān)系。首先，不可能做這樣的人體實(shí)驗(yàn)，而動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)展速度緩慢。此外，寨卡與黃熱病、登革熱在血清學(xué)上存在交叉反應(yīng)，沒(méi)有特異性，認(rèn)定存在難度。
“這時(shí)，就需要現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)的幫忙，也就是現(xiàn)場(chǎng)采集大量數(shù)據(jù)。目前美國(guó)疾控中心已經(jīng)派人到巴西開(kāi)展工作。”高福呼吁，我國(guó)也應(yīng)像防控埃博拉病毒那樣，派出專業(yè)的疾控人員到現(xiàn)場(chǎng)采集第一手資料，這對(duì)今后的研究來(lái)說(shuō)非常重要。
重點(diǎn)“盯好”白紋伊蚊
在此前的報(bào)道中，除了寨卡這個(gè)主角，被重復(fù)最多的兩個(gè)“配角”就是埃及伊蚊和白紋伊蚊。對(duì)于二者的區(qū)別，中國(guó)疾控中心衛(wèi)生應(yīng)急中心副主任倪大新表示，在我國(guó)，埃及伊蚊的活動(dòng)范圍僅限于海南等沿海地區(qū)，而白紋伊蚊則北至遼寧、南至廣東，都能找到它的身影，并且它有很強(qiáng)的抗寒能力，是過(guò)去20年間全球擴(kuò)散速度最快的100種物種之一。
大家所熟知的登革熱主要是由埃及伊蚊和白紋伊蚊負(fù)責(zé)傳播，而登革熱與寨卡均屬黃病毒科，因此白紋伊蚊極有可能具備傳播寨卡的能力，但目前巴西等疫情較重的南美國(guó)家都是由埃及伊蚊進(jìn)行傳播，如果我國(guó)也是如此，那么影響將大大降低。
但高福表示，非洲的寨卡病毒并非由埃及伊蚊傳播，而是當(dāng)?shù)?ldquo;盛產(chǎn)”的非洲伊蚊，2007年國(guó)外刊登的一篇文獻(xiàn)顯示，在非洲伊蚊體內(nèi)觀察到了寨卡病毒，因此白紋伊蚊很可能會(huì)傳播寨卡病毒，必須加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。“好消息是，目前，我國(guó)的白紋伊蚊中并未發(fā)現(xiàn)寨卡病毒。”高福說(shuō)。
抓住愛(ài)國(guó)衛(wèi)生這個(gè)“傳家寶”
此前有媒體報(bào)道，廣東曾試驗(yàn)一種名為“絕育蚊子”的雄性白紋伊蚊，將這種經(jīng)過(guò)生物處理的蚊子釋放到自然界中并與雌性蚊子交配，交配后的下一代將不會(huì)孵化產(chǎn)卵，從而達(dá)到降低蚊蟲(chóng)數(shù)量的目的。
對(duì)此，王宇認(rèn)為，生物防控的方式是一種新嘗試，效果也不錯(cuò)，但目前還僅僅處于試驗(yàn)階段，尚不具備大規(guī)模應(yīng)用的條件，“目前還是要依靠清潔有積水的盆罐、清理衛(wèi)生死角等愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)時(shí)期使用的‘傳統(tǒng)武器’來(lái)消除蚊蟲(chóng)孳生地，這些方法既可靠也有效。”王宇說(shuō)。
王宇表示，伊蚊在水缸、水盆、輪胎、花盆、花瓶等積水容器中繁殖，清除積水、翻盆倒罐，清除蚊蟲(chóng)孳生地可以預(yù)防寨卡病毒病流行;在發(fā)生疫情的地區(qū)要穿長(zhǎng)袖衣褲，在身體裸露部位涂抹防蚊水、使用驅(qū)蚊劑或蚊帳、防蚊網(wǎng)等，防止蚊蟲(chóng)叮咬。
是否會(huì)像埃博拉威脅全世界?
最近在南美洲等地流行的寨卡病毒，是否會(huì)像埃博拉病毒那樣威脅全世界?據(jù)新華社消息，美國(guó)白宮發(fā)言人歐內(nèi)斯特近日對(duì)此給出否定答案，指出兩種病毒在傳播方式與健康影響方面存在很大不同。
歐內(nèi)斯特在例行發(fā)布會(huì)上說(shuō)，埃博拉病毒引發(fā)的出血熱是一種致死性疾病，而寨卡病毒對(duì)孕婦或計(jì)劃懷孕的女性最危險(xiǎn)，對(duì)健康成年人“基本上相當(dāng)于一種輕度、非致死版本的登革熱”，其常見(jiàn)癥狀包括輕度發(fā)熱、紅疹與結(jié)膜炎等。
寨卡病毒通常經(jīng)蚊子叮咬傳播，引起寨卡熱，癥狀與登革熱相似，包括發(fā)熱、紅疹、頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛以及非化膿性結(jié)膜炎等。這種病毒源于非洲，2014年首次在巴西被發(fā)現(xiàn)，目前尚無(wú)針對(duì)該病毒的疫苗和有效治療手段。
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