全程導醫網 健康焦點：昨天，江蘇省衛生計劃生育委員會發布《2014年江蘇省衛生和計劃生育事業發展統計公報》，統計公報顯示，近九成居民死亡是由慢性病引起，其中惡性腫瘤是首位死因。統計還顯示，去年住院病人人均多掏371.3元。

　　2014年，全省醫療衛生機構總診療人次達52668.86萬人次，比上年增加3248.63萬人次，增長6.57%

　　十大殺手近九成死于腫瘤等慢性病

　　統計顯示，2014年，江蘇居民前十位的死因為：惡性腫瘤、腦血管病、心臟病、呼吸系統疾病、損傷及中毒、內分泌營養和代謝疾病、消化系統疾病、神經系統疾病、泌尿生殖系統疾病、傳染病和寄生蟲病，前十位死因合計占死亡總數的95.56%，其中由慢性非傳染性疾病導致的死亡占總數的87.71%。

　　專家告訴記者，腫瘤、循環系統疾病、呼吸系統疾病，這些疾病也是老百姓俗稱的慢性病，慢性病是死亡主要原因。吃高油高鹽高熱量的食物、運動量少、吸煙率居高不下等，都是居民生活中患慢性病的危險因素。

　　惡性腫瘤仍是致死首因

　　從統計可以看出，惡性腫瘤，仍然是排名第一的致死殺手。據悉，目前江蘇居民前5位致死惡性腫瘤依次為肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和結直腸癌。

　　省疾控中心調查顯示，1973至2010年，江蘇省居民的主要致死惡性腫瘤位次發生了很大變化，食管癌由20世紀70年代的第1位下降至第4位，肺癌由第4位上升到目前的第1位。

　　南京軍區南京總醫院腫瘤內科副主任于正洪分析認為，肝癌和胃癌，這一般被視為“窮癌”。“窮癌”在低收入或發展中國家和地區更容易出現，一般跟營養差、衛生條件差、慢性感染有關。

　　于正洪表示，江蘇一直是消化道癌的高發地區，其中胃癌一直占居前三位，胃癌的“殺傷力”不存在性別差異，不管男女。分析其原因，主要是受江蘇地區長期以來的飲食習慣影響，愛吃高鹽食物，如腌菜等。于正洪解釋說，很多人可能不清楚，鹽吃多了，會增加癌癥發病率，這是因為食鹽濃度過高會使胃排空減慢，增加其對致癌物質的易感性，延長致癌物與胃黏膜的接觸時間。

　　“江蘇‘窮癌’發病率沒有明顯下降，在發達國家和地區常見的‘富癌’的發病率有所增高。”于正洪說。“富癌”往往與生活方式密切相關，包括肺癌、乳腺癌、結直腸癌、前列腺癌、甲狀腺癌等。近年來，隨著生活水平的提高，居民飲食中，肉類攝入多了，蔬菜、水果、粗糧吃得少了;在電腦、電視前久坐不動的時間多了，身體活動時間少了;抽煙、喝酒等應酬多了，戶外休閑鍛煉少了，這些不健康的生活方式都易誘發“富癌”。

　　腦血管病，首要危險因素是高血壓

　　腦血管疾病排第二，讓人有點意外。南京軍區南京總醫院神經內科的專家告訴記者，近年來腦血管疾病發病率一直在上升，據預測，中國這種上升趨勢要到2050年才會有拐點。更讓專家擔憂的是，發病在年輕化，現在三十幾歲就中風的非常多，“45歲以下叫青年人腦卒中，在南京軍區南京總醫院神經內科病房，這個人群的比例占近三分之一。跟十年前相比，提高了近一倍。以南京為例，基本上每4人死亡就有1人死于腦血管病。”

　　是什么讓那么多腦血管病來摧殘生命?專家表示，第一個危險因素是高血壓，第二是糖尿病，第三是吸煙。吸煙對血管病、腦卒中、冠心病等影響很大，那是因為尼古丁對血管內皮細胞的損傷。尼古丁把內皮細胞損傷后，內皮細胞就不光滑了，一旦不光滑，表面一些臟東西就容易堆積起來，變成斑塊，不穩定或者掉下來，小血管一栓塞就是腦梗死，或者一破潰，可以形成動脈瘤。

　　另外，腦卒中發生的時間有一定的規律，一年當中，以秋冬寒冷季節最易發病。一天當中，則以上午6點到11點之間發病率最高。一般來說，腦梗塞溶栓治療的最佳時間是在發病6小時之內，但是能及時送到醫院進行正規救治并不多。很多人是被發現等到半邊身子不能動了，才送去醫院，錯過了最佳搶救時機。

　　看病費用門診病人多掏11.7元 住院病人多掏371.3元

　　看病花多少錢，是關注的焦點。據衛生部門綜合醫院統計，2014年，門診病人人均醫療費用232.9元，比上年增加11.7元，增長5.29%;住院病人人均醫療費用11235.6元，比上年增加371.3元，增長3.42%。

　　2014年，衛生部門所屬四級省、市、縣級市(區)、縣綜合醫院門診和住院病人人均醫療費用上漲幅度有所不同。門診人均醫療費用，省屬醫院上漲8.17%，上漲幅度最高;省轄市屬醫院上漲6.20%;縣級市(區)屬醫院上漲4.43%;縣屬醫院上漲4.38%。住院病人人均醫療費用也是省屬醫院上漲8.44%，上漲幅度最高;省轄市屬醫院上漲4.07%;縣級市(區)屬醫院上漲1.01%;縣屬醫院降低0.05%。

　　據衛生部門綜合醫院統計，2014年，門診病人人均醫療費中，藥費為109.8元，占47.14%;與上年相比，藥費增加2.3元。住院病人人均醫療費中，藥費為4626.3元，占41.18%;與上年相比，藥費減少71.8元。專家說，最大的變化就是住院藥費下降了，住院的整體藥占比也在下降，從醫院管理來說，控制住了住院藥費，從統計數據來看，還是不錯的。

　　解讀多掏的錢花到哪里去了?

　　江蘇省衛生法學會副會長胡曉翔介紹，從大的方面說，醫院人均醫療費用增加可能主要有三個因素：人力資源成本支出加大、物價上漲和新診療技術設備購置成本。受物價等眾多因素的影響，醫療費用是可以有一定程度的合理上漲，衛生部門在管理的時候，也一直強調的是“控制不合理的醫療費用增長”。至于醫療費用怎樣增長才算合理，目前全國都缺乏這樣一個標準。通過這個統計，無法看出里面多少是合理的，多少是不合理的。

　　專家說，門診看病，費用構成一般是掛號診療費、藥費以及檢查費。住院病人，費用則有手術費、材料費、床位費以及藥費等構成。

　　中國藥科大學醫藥價格研究所所長常峰告訴記者，這個統計還看不出太多具體的問題，但是有個指標很重要，就是藥占比。從統計來看，門診以及住院藥占比都在下降，這說明醫院使用藥品更加合理化，使用藥品量也可能在下降。

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