全程導醫網 綜合消息：3月31日，衛生部部長陳竺在上海出席慢性非傳染性疾病防治策略研討會時表示，將通過深化醫改為控煙助力，逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫保，基本藥物目錄也將添加相關藥品。

　　連日來，要不要“將戒煙藥物納入醫保”的話題引起了人們廣泛關注。贊同者認為，吸煙對國民危害極大，此舉有利于降低煙草流行;反對者認為，用參保人的錢為煙民戒煙埋單，有損公平。

　　煙草依賴也是一種病

　　首都醫科大學肺癌診療中心主任支修益教授指出，煙草依賴是一種慢性高復發性疾病。1998年，世界衛生組織已將其作為一種疾病列入國際疾病分類，并明確，吸煙為尼古丁依賴性疾病，屬于依賴性行為疾病。醫生幫助吸煙者戒煙，實際是一個治療疾病的過程。

　　多年來，支修益一直積極倡導醫生幫助患者戒煙，近兩年又與數十位專家一起聯名致信國家醫保中心，倡議將戒煙藥物納入醫保報銷范圍。他說，吸煙是目前人類健康面臨的最大威脅，也是醫生面對的最大的、可干預的致病因素。尼古丁重度依賴者靠自身毅力戒煙幾乎做不到，需要醫生的專業指導與規范治療。

　　支修益表示，尼古丁成癮性不亞于海洛因、可卡因。與吸食毒品一樣，吸煙者對吸煙也存在著生理依賴和心理依賴問題，戒煙者復吸率極高。有統計數據顯示，沒有專業指導與藥物，吸煙者僅憑意志力戒煙，只有3%的人能保持一年以上不復吸。

　　在戒煙門診，一個完整的戒煙療程約為3個月，每個月的藥費約為700元，患者接受一個完整治療周期需要至少2100元。支修益說，將戒煙咨詢和戒煙藥物納入基本醫保，可促使更多的吸煙者尋求專業醫生幫助，增加戒煙成功率。

　　“醫保戒煙”比“醫保治慢病”更劃算

　　中國疾病預防控制中心國家控煙辦公室副主任姜垣研究員介紹，目前歐美及亞太許多國家和地區都將煙草依賴作為一個獨立的疾病，并將戒煙藥物納入醫保報銷目錄。如澳大利亞、愛爾蘭、英國、日本、比利時、西班牙、加拿大、美國、韓國、法國等，我國臺灣地區也已將戒煙藥物納入醫保報銷目錄。實踐表明，將戒煙服務作為公共補償的一部分，對降低與煙草相關疾病負擔能起到積極作用。

　　研究表明，在各種慢性病危險因素中，吸煙名列第一。在導致肺癌、冠心病等疾病發生和死亡的作用中，吸煙因素超過了高血壓和高血脂。而通過減少吸煙控制慢性病，其成本效益優于降低血壓、血脂。戒煙的療程為12周，所需費用僅為降血壓費用的1/4、降脂費用的1/25。

　　姜垣說，我國是煙草危害最嚴重的國家，每年歸因于吸煙的死亡人數已達120萬人，即平均每天330人，超過艾滋病、結核病、交通事故致死人數的總和，其所導致的各種慢性病殘疾人數巨大，疾病負擔沉重。目前，不僅有3億多人吸煙，而且有7億多人被動吸煙。通過推行包括“醫保戒煙”在內的綜合控煙措施，減少煙草流行，防控慢性病，最具有成本效益。

　　姜垣認為，幫助吸煙者擺脫煙癮，獲益的不僅僅是吸煙者本人，其吸煙所殃及人群也可以從中受益，具有重大的公共衛生意義。僅就醫保花費數額而言，“醫保戒煙”也遠比日后“醫保治慢病”更為劃算。

　　專家建議先行試點分步實施

　　前不久發布的“全球成人煙草調查中國部分”報告顯示，我國吸煙者戒煙率低、復吸率高，總吸煙人群(包括現在及曾經吸煙者)戒煙率僅為16.9%;在所有吸煙者中，36.4%的人過去12個月內嘗試過戒煙，其中91.8%的人從未接受過任何戒煙服務，復吸比例高達33.1%。

　　新探健康發展研究中心主任王克安教授稱，我國吸煙人群有意愿戒煙比例在全球最低，讓吸煙者真正了解吸煙危害而意愿戒煙，幫助有意愿戒煙者成功戒煙，是我國控煙工作的重要一環。將戒煙納入醫保，是將“戒煙治療”納入政府公共服務范圍，對控煙會產生積極的影響。

　　支修益建議，“醫保戒煙”可先行試點，再穩妥推進。姜垣也建議，“醫保戒煙”可分步實施，例如可考慮先在經濟相對發達地區將戒煙藥物納入或部分納入醫保報銷范圍，尤其優先考慮對呼吸、心血管、腫瘤等與吸煙密切相關疾病患者的戒煙用藥納入醫保報銷目錄。

　　王克安認為，將戒煙納入醫保還需一系列政策措施的跟進。比如，在國家層面上立法控煙;制定國家全面控煙專項規劃并加以落實;警示圖形上煙包;嚴禁一切形式的煙草廣告、促銷和贊助;提高卷煙稅和價格;加強公眾健康教育，營造控煙氛圍;盡快改變煙草業政企合一體制，防止煙草業利用政府公權力，阻礙和干擾控煙進程等。

　　隨訪：來自社區居民的聲音

　　尋常百姓對“醫保戒煙”怎么看?近日記者在北京一個社區隨訪了十幾位居民。

　　聲音一：還沒有戒煙打算。幾位正在吸煙的居民尚不知曉“醫保戒煙”相關信息。將戒煙藥物納入醫保后會不會選擇戒煙?他們笑言，還沒有戒煙打算。

　　聲音二：對此不太在意。對于“醫保戒煙”是否有損公平的問題，多數居民反映平淡，認為吸煙者幾乎家家都有，對此不太在意。

　　聲音三：對不吸煙者不公平。有居民認為，吸煙者有錢吸煙，就應該有錢戒煙;平時讓別人吸二手煙還沒有處罰，再享受免費戒煙，對不吸煙者不公平。

　　聲音四：讓煙廠出錢。一位年輕的公司白領認為，出臺“醫保戒煙”新政，促進吸煙人數減少，確實可以惠及全人群。但其中所用資金應該來自出售卷煙的煙草企業，而不應該來自全體參保人。