全程導醫網 徐州衛生信息：“龔大叔，放心吧，你恢復得還不錯。”昨日下午1時半，銅沛街道銅建社區永業世紀花園居民龔師傅家中，銅沛社區衛生服務中心的王大夫放下聽診器，親切地對龔師傅說。

　　王大夫是龔師傅的家庭醫生。早在幾年前，對普通居民來說，擁有自己的家庭醫生還是一個遙遠的夢，而現在，銅沛街道符合條件的人群中約3成簽約了家庭醫生服務。

　　2011年在我市推廣的家庭醫生服務，4年來成效如何呢?據了解，目前我市社區衛生服務中心的家庭醫生簽約率多數為三到四成。市衛生部門給社區衛生服務中心下達的任務是，上半年簽約率達到40%，下半年達到60%。

　　上門服務：家庭病床獲居民認可

　　昨日中午1時半，頂著炎炎烈日，銅沛社區衛生服務中心的周力新院長和王大夫來到銅建社區永業世紀花園小區居民龔師傅家回訪。龔師傅今年64歲，是一位離不開呼吸機的“老慢支”病人，無法獨立行動，已經3年沒下過樓了。

　　龔師傅不僅簽約了銅沛社區衛生服務中心的家庭醫生，還申請了家庭病床。這次申請家庭病房還不到一個月，已經輸了一周液，病情明顯好轉，腿上因心衰引起的浮腫也消失了，目前處于恢復期。

　　龔師傅的愛人說：有了家庭醫生，特別是申請了家庭病房后，實在是太方便了。銅沛社區衛生服務中心的醫護人員每次按時到家里來打水、送藥。如果是住院治療的話，一方面是病人多，醫護人員不可能照顧這么細致，另一方面孩子都上班很忙，她一個人看護也力不從心。

　　“孩子們在云龍湖邊買了房子，但我們舍不得搬走，就是留戀銅沛社區衛生服務中心的家庭醫生。對老人來說，有個好醫院、好醫生真是太重要了。”龔師傅拿下呼吸機面罩感慨了兩句，又抓緊戴上。

　　推廣不易：簽約量不如人意

　　據了解，家庭醫生是免費簽約的，服務65歲以上老人、高血壓病人、孕產婦、0-7歲兒童這4種群體。簽約形式是一年一簽。

　　早在2011年推行之初，我市衛生部門就下發通知，要求在全市范圍內逐步建立家庭責任醫生制度。至 2011年底，60歲以上老人家庭、社區慢性病人100%覆蓋，全市城區家庭責任醫生服務社區覆蓋率達到80%以上，家庭責任醫生的居民知曉率達到60%以上，家庭責任醫生利用率達到30%以上。

　　銅沛社區衛生服務中心的周力新院長介紹說，雖然我市從2011年開始推行家庭醫生服務，但他們中心從2005年就開始推出這項服務了。居民認識和接受需要一個過程，目前整個銅沛街道6000多位符合條件的人群中，有30%簽約了家庭醫生。家庭病房“出院”的病人有30多位，正在“住院”的有15位。

　　周院長清楚地記得，剛開始他們到社區宣傳家庭醫生服務時，居民連門都不愿開，都以為他們是上門推銷藥品的。他們在居民樓道里貼上大幅宣傳單，有的也被居民撕掉了，做了很長時間工作才有人認可。前幾年簽約量是20%，而且很多人簽了以后就沒和家庭醫生聯系，今年簽約的30%，是實打實的數字，下半年的目標是達到80%。

　　服務創新：網絡管理，個性簽約

　　按照上級的安排，社區衛生服務中心都有幾名專職家庭醫生，但周院長在實際操作中發現，對于擁有10000多戶居民的銅沛街道來說，兩三名醫護人員根本不夠用。今年年初，周院長創新推出家庭醫生團隊，全院30多名醫護人員全部加入，實行“網格化”管理，按轄區分為4個團隊為居民服務，工作效率大大提高，居民也越來越認可。

　　幾年前的一個冬天，有位腦梗的老太太病情非常嚴重，幾家大醫院都不愿接收，她只求能和家人一起度過當年的春節。申請銅沛社區衛生服務中心的家庭病床后，醫生定期到家中為老太太診治、護理，老太太不僅熬過了當年春節，還延長了3年的壽命。

　　為了豐富家庭醫生服務內容，上個月，銅沛社區衛生服務中心又推出幾項“個性化簽約”，給獨居老人、空巢老人、糖尿病患者提供服務套餐。這些套餐需要繳納一定的費用，但比到醫院正常治療能節省30%—40%的費用。

　　6月7日下午，受銅建社區的邀請，銅沛社區衛生服務中心醫護人員攜帶血糖儀、血壓計等設備，在永業世紀花園一期為轄區居民測量血壓和空腹血糖，提供健康咨詢等服務，并為每一位居民建立健康檔案，同時對家庭醫生的職責予以解釋。

　　銅建社區書記薛梅認為，家庭醫生可以走進每家每戶，讓居民足不出戶了解身體的基本情況，是社區居民的健康守門人。

　　爭議：家庭醫生服務還需完善

　　龔師傅家的樓道里就貼著一張醒目的《家庭醫生》宣傳單，小區一些年輕居民卻不是太關注。

　　42歲的李先生說，他了解過我市家庭醫生的服務范圍，感覺跟他想像的不一樣。他理解中的家庭醫生是以家庭為單位簽約，全家人身體不適又不想去醫院的時候，都可以請這位醫生上門服務，收取一定費用也可以接受。但我市家庭醫生主要局限于體檢和咨詢，群體也有限制，而居民通過其他渠道也都可能享受到免費體檢。家庭病床比較實用，但很難申請。

　　還有居民對家庭病床的安全性提出質疑，在家中輸液環境肯定不比醫院，患者萬一發生藥物反應，能夠及時搶救嗎?

　　銅沛社區衛生服務中心周院長也坦陳，家庭醫生和家庭病床的服務有一定的局限性，特別是家庭病床服務，不少家庭都很需要，但目前尚未惠及居民醫保群體，而且僅針對相關病種的老年人，申請的時候需要一定的程序。對于家中輸液的安全問題，目前確實存在爭議，所以他們只對距離醫院較近的居民提供這項服務，一旦出現問題醫護人員可以及時趕到，而且只有安全系數特別高的藥物才會在家中為患者輸液。

　　小貼士：

　　●如何擁有家庭醫生?

　　社區衛生服務中心會將醫生全科服務團隊成員的資料在社區內公示，包括醫生姓名、職務、職稱、專業、電話、服務內容。如果居民有意向，可自行聯系，與某位醫生簽訂協議書，從而建立服務關系。

　　●提供服務是否收費?

　　簽約后，家庭醫生可為服務對象提供5項免費服務。1、每年免費為家庭中60歲以上成員體檢一次，體檢項目至少包括測量身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂等。2、免費發放健康教育處方及醫學科普資料。3、免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態管理。4、提供24小時免費電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。5、定期通過門診、電話、上門等方式對家庭成員的健康狀況進行調查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況幫助聯系轉診。

　　此外，對于簽約居民家庭中行動不便的家庭成員，可以提供上門服務，建立家庭病床，在保證安全的前提下，開展家庭式治療。如涉及到上門輸液、康復治療等治療項目，則收取藥品費、相關材料費和少部分操作技術費，收費按照有關文件標準執行。

　　●簽協議后，是不是看病只能找家庭醫生?

　　不是。簽約的家庭醫生只是居民健康的“守門人”和顧問，對居民健康進行管理，在居民看病就診方面只能提供指導建議。到哪個地方看病，找誰看病，都是居民自行決定，簽約的家庭醫生無權進行干涉。

　　●如果不滿意簽約醫生的服務，怎么辦?

　　為保障簽約居民的權益，在協議上，除了醫生和居民作為甲方、乙方，還有社區衛生服務中心為丙方。如果簽約居民對家庭醫生不滿意，可請社區衛生服務中心協商解決，也可申請更換家庭醫生。

　　●簽協議后可以享受哪些額外服務?

　　一般來說，居民可就自身或家庭成員的健康問題向社區衛生服務中心咨詢，并享受常規的免費檢查，簽約后享受的服務會更持續更具體。因為家庭醫生對簽約居民的健康實行全程監測，對其情況了解得更深入全面，可大大縮短診療時間，減少不必要的檢查。

　　徐州衛生服務熱線：0516-85707122