全程導醫網 徐州健康信息：10月27日，徐州市政府舉辦新聞發布會，對“惠徐保”助力多層次醫療保障體系建設進行了新聞發布。

　　“惠徐保”是經徐州市政府批準，按照“政府主導、商保承辦、多方監管、保本微利、自愿購買”的原則，由徐州市醫保局主導設計，市財政局、市民政局、市扶貧辦、市銀保監局、市總工會、市慈善總會、市紅十字會等八部門聯合發文協同配合支持，由中國人保、中國人壽、平安養老、泰康養老、中國太保、東吳人壽共同承保，思派健康提供服務平臺的徐州市醫保參保人專屬普惠式商業健康保險產品。

　　徐州市政府“惠徐保”新聞發布會現場

　　自2020年10月27日起，徐州市基本醫保參保人(含城鎮職工、城鄉居民)可通過關注“惠徐保”、“徐州醫保”、“徐州醫療保障”微信公眾號進行線上參保。為了活化個人醫保賬戶，減輕群眾現金支付壓力，我局進一步拓寬了醫保個人賬戶使用范圍。市民不僅可以自費參加“惠徐保”，還可以通過個人賬戶購買參保，同時可實現家庭共享，即通過個人賬戶為本人及家庭成員(含配偶、子女、父母、配偶父母)購買“惠徐保”。

　　一、“惠徐保”6大亮點

　　1、徐州專屬定制

　　徐州市醫保局主導設計，徐州市醫保參保人專屬的補充醫保。

　　2、參保門檻較低

　　不設年齡、戶籍、職業及健康狀況等前置條件，有既往癥也可以參保，僅對7種罕見既往疾病費用除外。

　　3、參保費用較低

　　男女老少保費相同，僅用69元，即可在關鍵時刻換來最高150萬元的醫療費用報銷。

　　4、個賬扣繳保費

　　擁有徐州職工醫保個賬的參保人，可用余額為本人及家庭成員代繳保費。

　　5、保障重點突出

　　醫保范圍內的自付費用及醫保范圍外的自費費用，均在理賠范圍內。

　　6、產品附加值高

　　為參保人提供早篩問卷及腫瘤預防建議、腫瘤疾病咨詢、就醫分診服務、新藥試驗協助等增值服務。

　　二、“惠徐保”3大保障內容

　　01醫保報銷范圍內醫療保障

　　因疾病或意外發生的住院和門診特定項目，所產生的醫療費用，經徐州醫保報銷后的自付費用。

　　02國談藥門診保障

　　因疾病或意外發生的、門診按病種收付費使用的22種國家談判藥品費用，經徐州醫保報銷后，醫保支付限額內的自付費用。

　　03醫保報銷范圍外醫療保障

　　因疾病或意外發生的住院或門診特定項目，所產生的、醫保報銷范圍外的自費費用。

　　其中，第一、二項年度累計計算，經徐州醫保報銷后，合計超出2萬元的部分，報銷60%，最高理賠金額不超過100萬;第三項年度累計計算，超出2萬元的部分，報銷50%，最高理賠金額不超過50萬。

　　使用案例

　　三、“惠徐保”常見問題

　　1、哪些人可以參保“惠徐保”?

　　答：徐州市城鎮職工醫保參保人、徐州市城鄉居民醫保參保人均可參保。包括公務員、企業職工、退休人員、農民、學生、學齡前兒童等。

　　2、有既往癥可以參保嗎?

　　答：可以參保。

　　“惠徐保”作為徐州市民專屬的普惠式商業健康保險，為普及更多的徐州市民，不論既往是否有疾病，也不論是何種疾病都可以參保惠徐保。

　　3、以前參加過徐州醫保，現在沒有參加了，可以參保“惠徐保”嗎?

　　答：目前參保狀態不是徐州市城鎮職工醫保或者徐州市城鄉居民醫保參保人，則不能購買。

　　4、“惠徐保”與其它商業健康保險有沖突嗎?

　　答：沒有沖突。被保險人發生的醫療費用可以先后向不同的保險產品申請理賠，但多次理賠的總金額不會超過被保險人的醫療總花費。惠徐保的保障范圍和其他商業健康保險的保障是互補關系，在申請醫保和其他保險產品理賠后，再向惠徐保申請理賠。

　　5、徐州市范圍包括哪些區(市)縣?

　　答：徐州市范圍包括：云龍、鼓樓、泉山、開發區、銅山、賈汪6個區;豐縣、沛縣、睢寧3個縣;以及縣級市邳州、新沂。

　　*更多疑問，請撥打“惠徐保”官方客服熱線400-001-3666。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122