全程導醫網 徐州健康信息：7月27日—29日，淮海經濟區腹部疾病微創治療論壇在徐醫附院舉行，來自上海、天津、江蘇知名醫院的國內腹腔鏡微創技術頂尖專家和淮海經濟區100多位外科醫生匯聚一堂，通過講座和手術演示，交流新技術，共同促進區域醫療水平的提高。

　　此次淮海經濟區腹部疾病微創治療論壇既是中華醫學會疝與腹壁外科學組規范化診療巡講徐州站，又是胃胰腫瘤的微創治療省級繼續教育項目。中華外科學會疝和腹壁外科學組組長、中華外科學會疝和腹壁外科學組副主任委員、復旦大學附屬華東醫院疝和腹壁外科疾病治療與培訓中心主任唐健雄教授，中國抗癌協會胰腺癌專委會微創診治血組組長、浙江省胃腸病重點實驗室主任、浙江省人民醫院院長助理牟一平教授，上海市及復旦大學胰腺腫瘤研究所所長、復旦大學附屬腫瘤醫院胰腺肝膽外科主任虞先濬教授，徐醫附院外科副主任、普外科副主任、腫瘤中心副主任、腫瘤外科主任劉斌教授，徐醫附院黨委組織科科長、普外科副主任、腫瘤外科副主任趙文星主任醫師等專家學者就腹壁各種疝、胰腺腫瘤和胃腫瘤微創治療舉行了15個專題講座和11臺手術演示。

　　徐州醫科大學副校長、徐醫附院黨委書記、代理院長、徐醫附院消化病研究中心主任王人顥教授，徐醫附院肝膽外科主任李向農教授，徐醫附院普外科副主任、胃外科病治療中心主任、代謝減重中心主任朱孝成教授參加了論壇和相關學術活動。

　　王人顥教授在致辭中說，徐醫附院普外科1995年引入腹腔鏡技術，目前在肝癌肝切除、復雜膽道手術、胰腺腫瘤切除等方面達到國內先進水平。他說，在新一輪解放思想大討論中，徐醫附院本著高質量發展的要求，壓縮床位，實現從量的擴張到內涵發展，確立了未來發展“一二三四”戰略，“‘一’是打造具有國際視野的現代化區域醫學中心，‘二’是扎實推動人才學科戰略和文化鑄院戰略，‘三’是全面提升醫療技術、服務質量和管理水平，‘四’是實現回歸初心、回歸本職、回歸傳統、回歸夢想。建設區域醫學中心，最核心的是技術提升，提高診療水平，最終讓老百姓受益。”他希望參加論壇的專家、醫生通過觀摩學習和研討，普及腹腔鏡微創技術，造福淮海經濟區群眾。

　　視野開闊，操作精準，出血少，解剖精細

　　幾乎所有腹部疾病都可以在腹腔鏡下完成手術

　　1987年，法國醫生Philipe Mouret首次運用腹腔鏡進行膽囊切除術取得成功，隨后，腹腔鏡迅速得到應用和發展。目前絕大多數傳統開腹手術都可以在腹腔鏡下完成。

　　浙江省人民醫院院長助理牟一平教授介紹，腹腔鏡手術是未來手術方式發展的必然趨勢。“在病人腰部作三個5毫米的小切口，通過套管進行手術，有5個優點：一是切口小;二是把焦距拉近，醫生的視野放大四倍，手術更精準，縫合更好;三是出血少，感染少，開放手術醫生要用手操作，損傷的幾率大，醫源性感染的機會多;四是恢復快，特別是腫瘤病人，盡快地恢復身體，可以更早地放化療;五是住院時間短，可以早出院，降低總體花費。”

　　牟一平教授表示，利用微創技術造福病人是現代科技的結晶，腹腔鏡的像素在不斷變大，清晰度增加，新的發明和醫生經驗的不斷的積累，讓腹腔鏡技術完全可以替代傳統的開腹手術，“開始通過腹腔鏡切除、然后輔助切口縫合的手術多，現在切除、縫合全部通過腔鏡完成。影像技術的進步也對病灶的診斷和定位更精準。3D腹腔鏡的應用使腔鏡手術從二維走向三維，更清晰立體，也更利于醫生操作。”

　　徐醫附院普外科副主任趙文星說，徐醫附院腹腔鏡技術在胃腸、甲狀腺、肝膽、脾臟、疝、肥胖、乳腺、慢性便秘手術上的應用，已經達到“庖丁解牛”的境界，“術后腸功能恢復快，可以不放胃管，86歲的病人第一天就能下床，第二天全量飲水，并發癥極少，以更快的康復速度回報患者。”

　　胰腺是一個最得罪不起的器官

　　腹腔鏡技術翻越外科“珠穆朗瑪峰”，LDP手術量名列全國前茅

　　趙文星自2012年9月援助圭亞那回國后，帶領醫療組一直致力于腹部疾病的腹腔鏡微創治療，開展的腹腔鏡全胃切除及脾門淋巴結清掃、腹腔鏡保脾的胰體尾切除、腹腔鏡胰十二指腸切除、腹腔鏡脾臟部分切除、腹腔鏡肝門部膽管癌根治、腹腔鏡脾動脈瘤的切除及腹腔鏡Appleby手術填補了區域空白。

　　趙文星說，在技術創新的過程中，有些風險醫生是必須承擔的，“我們第一例腹腔鏡胰腺癌根治術，做了9個小時，不吃飯不喝水，非常疲勞，一直站立著而且一直盯著屏幕看，縫合進行了3個小時，眼睛都有些花了。現在這樣的手術只需要4個小時，比傳統的開腹手術速度都快。”讓手術切口更小，讓病人傷痛更少，趙文星說，腹腔鏡放大作用，更方便對病灶淋巴結的清掃，“這是腫瘤手術根治性至關重要的環節!我有一位徐州籍的胃部低分化腺癌病人(低分化腺癌是胃癌中惡性程度最嚴重的一種)，做完手術一年后本應來我院復查，但他兒子在日本，為他預約了去日本醫院復查，因手術清掃的非常干凈，日本的醫生為我們點贊，目前這個病人已經很好的生活工作了4年半。”

　　在所有的癌癥中，胰腺癌被稱為“癌中之王”，起病兇險，侵襲性強，死亡率高。腹腔鏡胰十二指腸切除術(LDP)被稱為外科手術的“珠穆朗瑪峰”。“我們2015年開始攻克這個手術，目前成功做了200多例，手術數量在江蘇和全國名列前茅，絕大部分三甲醫院都沒有開展這個手術，淮海經濟區只有徐醫附院開展。河南鄭州的前四例LDP是我做的，湖南郴州、湖北荊州、江蘇南通、蘇州、南京，包括北京最知名的醫院，我都去做過手術或者講課。這次舉辦腹部疾病微創治療論壇，就是推廣新技術，開闊周邊地區外科醫生的視野。”

　　“把病人的康復作為自己最大的目標”

　　“手術順利，自己就愉快”;推動雙向轉診，讓患者的獲得最大化

　　趙文星主任說，徐醫附院的LDP技術越來越得到全國同仁的認可，“徐州一家醫院有位醫生，他的親屬得了胰腺疾病，到北京、上海和南京三個地方找專家看，這三個地方的專家都建議他回徐州在徐醫附院做手術。手術做完了之后，他才告訴我之前跑了3個地方。他說要早知道就不用勞心費力了。”

　　談到腹腔鏡技術的應用前景，趙文星主任說，腹腔鏡技術越來越成熟，“這讓部分腹部疾病手術成為‘日間手術’成為可能。一些簡單的疝氣手術完全可以在門診做，上午做手術下午就出院。膽囊微創手術當天出院也沒有問題。現在的問題是有些病人思想觀念沒有轉變，感覺手術后就離開醫院不太放心。”

　　趙文星說，對待病人一定要真誠。徐醫附院是區域醫學中心，主要做高難度手術和疑難重癥的治療，作為醫生要把‘雙向轉診’落到實處。“前段時間，分別有睢寧、豐縣的病人，全胃切除手術后四天，各項身體指標穩定了，我就聯系睢寧和豐縣醫院讓他們回到當地進行康復治療，新農合報銷比例大，家人照顧也方便，患者的獲得可以最大化。”

　　隨著知名度的提升，一些患者慕名來找趙文星看病，“這是信任也是壓力，前幾天有個胃癌病人來找我，他母親十幾年前在徐醫附院做的胃癌手術，現在他自己又過來了。她母親術后一直生活很好，但每個人的身體狀況和病程不一樣的。”趙文星說，每個醫生都會把病人的康復作為自己最大的目標，“手術順利，我自己也愉快。要是手術有點波折，即使病人理解和感謝，我自己心里也不痛快。追求技術的不斷提升，是醫生理所當然的責任，真不是物質利益能說明的問題，這就是王人顥院長提出的四個回歸：回歸初心、回歸本職、回歸傳統、回歸夢想。做好手術，減少病人痛苦，就是我的初心和夢想。”所謂“大醫精誠”，是去除了通俗意義上的金錢考慮而呈現出的單純和醫者的本真。

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