全程導醫網 徐州健康信息：在貫徹落實國家和江蘇省衛生與健康大會精神、召開全市衛生與健康大會時，市領導提出了“讓醫療衛生中心成為淮海經濟區中心城市顯著標志”命題。歲末年初，讓我們以徐州市中心醫院為樣本，來剖析各級醫療機構是如何深化改革，創新發展，腳踏實地辦好人民滿意的醫療衛生事業的。

　　由王培安任院長、楊晶任院黨委書記的市中心醫院新一屆領導班子履職后，醫院進一步確立了“建設省內、國內品牌醫院”的戰略定位，深化落實新醫改精神，以“轉方式、調結構、強內涵”為重點，堅持“塑名醫、創名科、建名院”的辦院方略，通過創新驅動發展，推進醫院發展方式由規模擴張型向質量效益型轉變、發展目標由“大院”向“強院”轉變，醫院現代化管理和醫療服務質量邁上新臺階，醫院綜合實力顯著提升，患者就醫感受持續改善。

　　以質量為核心 以病人為中心 強內涵抓管理建高水平大型公立醫院

　　醫改要讓群眾在不增加醫療費用的前提下，享受到更高質量、更滿意的醫療服務。

　　新一屆領導班子上任后，制定部署的《2017年全院工作要點》明確提出：“提高醫療質量、保障醫療安全，是醫院改革和發展的出發點和落腳點。”醫院成立了質量與安全管理委員會，由院長擔任主任委員，領導班子全體成員、重要職能和業務科室負責人共同參與，梳理醫院服務流程中存在的缺陷，制訂出臺更為完善的全院質量與安全管理措施。

　　為加大對醫療質量督查整改力度，醫院組織69名專家組成醫療質量安全專家督導組，加強對核心制度落實情況的督查，對各科進行醫療質量專項檢查。按照督導范圍先面后點、點面結合，督導時間定期不定期結合，督導主題整體與專項結合的工作策略，專家督導組每周檢查2-3次，每次3-5名專家參與，每個月通過電腦與現場檢查近2000份病歷，對長期存在問題又整改不力的科室，專家組進行追蹤督查，質量與安全管理委員會進行必要的處罰。

　　醫療質量監督管理辦公室主任曹同斌介紹，專項檢查工作寓教于查，一邊檢查，一邊宣講核心制度，通過“檢查—反饋—督導—整改—提高”的規范化流程，推動各科室積極學習醫療安全管理規定，提高基本技能操作水平。截至去年10月底，該院共組織實施了兩輪科室全覆蓋的醫療質量安全督導檢查，以及手術病歷質量、單病種管理、抗生素使用、輸血管理等5次專項檢查。全院在架運行病歷合格率、病歷質量明顯提升，醫院基礎管理水平和管理效能進一步提高，醫療糾紛比前年同期明顯減少，群眾滿意度不斷提升。

　　醫療質量安全督導是加強醫院內涵建設的手段之一，其最終目的是以查促改、以查促建，在發現問題解決問題中促進各項工作螺旋式上升。而要讓這種上升處于持續狀態，經濟運行規律的應用和導向，具有極為重要的作用。

　　從2017年5月開始,醫院啟動新的績效考核方案，考核重心向臨床一線傾斜，向高強度、高風險的科室傾斜，對高新技術的應用實行特殊政策，同時加強各科室的成本控制及核算。7月開始，該院全面實施“綜合目標管理考核機制”，逐步建立和完善有責任、有激勵、有約束、有競爭、有活力的內部運行機制。該機制對醫療服務、管理質量、效益質量、科研教學等工作進行量化考核，加大科主任在科室管理中的責、權、利的比重，建立起權責更明確、體系更健全、責任更嚴格的管理考核體系，促進醫院綜合管理、內涵質量、技術水平、人才梯隊、科研教學、服務水平、保障能力全面穩步提升。

　　新的績效考核方案和綜合目標管理考核機制實施以來，醫護人員工作積極性得到有效提升，自覺做到合理收治、合理檢查、合理治療、合理用藥，并自覺加強科室成本的管理，降低藥品耗材比，加快床位周轉率，降低病人的“平均住院天數”和“次均費用”，醫院科學管理和經濟運行的水平更上層樓。

　　醫院運行效率提高的同時，患者普遍感受到住院時間縮短，費用減少，服務質量提高，環境改善，對醫院的滿意度顯著提高。改革實施的5到12月，醫院單病種付費病種由461個增至594個，共完成單病種14067例次，比上年同期增長278%;平均住院日下降至8.22天;開展日間手術1379例，比上年同期增長504.8%;藥品占比下降4.27%，耗材占比下降13.79%，住院人均費用下降1297元;床位使用率95.4%，比上年同期的118%下降22.6個百分點，加床降幅位居全市衛生系統榜首，病區擁擠情況大為改觀，日益改善的就醫環境贏得了患者的交口稱贊。

　　從“病有所醫”走向“病有良醫” 重點專科建設助推醫療服務能力提檔升級

　　學科建設是醫院發展的根本，是醫院核心競爭力的體現。新一輪醫療改革實施以來，徐州市區域醫療中心的地位基本形成，但目前全市國家級臨床重點專科尚未實現零的突破，這也成為我市醫療衛生工作的一個“短板”。

　　按照“統籌兼顧、均衡發展、穩步推進”的思路，市中心醫院新一屆領導班子加大國家級、省級臨床重點專科創建力度，對照標準，分梯隊、分層次、分批次進行重點專科創建。醫院將心血管內科、泌尿外科、康復醫學科等省級臨床重點專科列為第一梯隊，支持這些科室沖刺國家級臨床重點專科;將ICU、放療科、神經內科、兒科、麻醉科、腎內科、普外科等科室列為第二梯隊，鼓勵其沖刺省級臨床重點專科;將為數不多的幾個非市級臨床重點專科列為第三梯隊，要求他們必須全部建成市級臨床重點專科。

　　去年5月以來，為確保重點專科建設再上新臺階，市中心醫院集全院之力，在人、財、物各方面予以優先傾斜，提供全方位保障。醫院嚴格對照建設標準，堅持每季度調度，對個別科室領導班子集體現場辦公，專題會議鼓勁調度。同時積極邀請院外專家對申評科室進行評估，找出科室發展差距，促進科室提檔升級。為保證創建力度不斷加強，醫院實施重點專科創建督辦制度，做好對臨床重點專科建設任務的督促和檢查。對于存在的問題，通過“督辦單”形式限期整改。督辦制度實施以來，95項督辦問題全部得到了及時整改落實，有效提高了創建工作效率。

　　跟跑國內領頭羊，領跑區域專業建設發展專科。江蘇省臨床重點專科口腔科、泌尿外科分別與張志愿院士團隊和孫穎浩院士團隊對接，在醫療、教學、科研、預防等方面為沖刺國家級重點專科積淀基礎、創造條件。院士專家團隊采取預約坐診徐州市中心醫院門診、疑難危重疾病轉診會診、重大手術指導幫扶等方式，為徐州及周邊地區患者提供了就在身邊的更加優質的醫療服務。

　　省重點專科心內科、康復科、口腔科等在區域內具有明顯優勢。心內科有3個國家級建設中心，分別是“胸痛中心示范中心”“房顫中心建設單位”和“心衰中心建設單位”，心律失常團隊在2017年年內還獲評“全國優秀醫療團隊”，急診PCI手術代表淮海經濟區參加了第28屆長城國際心臟病學會現場直播。市中心醫院分院——徐州市康復醫院(康復醫學診療中心)在日前發布的《2016中國醫院競爭力·康復醫院50強》榜單上，全國排名第20位，是蘇北及淮海經濟區惟一一家上榜單位。口腔科在“2017年度中國醫院科技影響力排行榜”發布榜上在江蘇省所有醫院(綜合+專科)口腔醫學專業中排名第三位，在江蘇省綜合醫院口腔醫學專業中排名第一位。骨脊柱外科馬超作為第一完成人主持的“全內窺鏡微創髓核摘除術治療椎間盤突出癥”獲得了江蘇省新技術引進獎一等獎。英國劍橋大學附屬醫院、德國慕尼黑大學附屬醫院綜合腫瘤中心(CCC)以及澳大利亞醫療專家陸續來院進行學術交流，表達合作意向。

　　當前，位于徐州市中心醫院本部的徐州市區域醫療遠程診療服務中心正在緊張建設中，計劃于年底前投入使用。該中心建成后，將整合全國上、中、下游專科醫療資源，搭建起醫療健康業務、技術信息服務的綜合平臺，構建國家、省、市三級遠程專科診療服務網絡，推動區域醫療服務能力實現跨越式提檔升級。

　　要“治病”更要“暖心” “優質服務月”活動有效提升患者就醫感受

　　翻開各大醫院的回訪記錄，患者提到最多的，不是技術、不是流程，而是服務和感受。

　　問診就醫，三分治病、七分治心。不斷強化服務意識，提升患者就醫感受，是市中心醫院一以貫之的努力目標。

　　去年6月起，市中心醫院圍繞“立足崗位、優質服務、內強素質、外樹形象”這一主題，全面開展“優質服務月”活動，全院上下進一步規范服務行為、優化服務流程、改善服務態度、提高服務水平、深化服務內涵，不斷轉變服務理念，強化服務意識。

　　該院相關負責人介紹，“優質服務月”活動以“機關服務臨床、一線服務患者”為主線，著力打造四項工程——以提升臨床科室醫療、護理滿意度為重點，努力打造優質醫療、護理服務工程;以合理安排門診醫技科室就醫流程為手段，努力打造患者就醫安全、便捷工程;以做好機關后勤科室服務為保障，努力打造舒適、溫馨就醫環境工程;以實施打造醫院整體服務品牌為目標，努力打造優質服務品牌工程。

　　活動開展以來，各臨床科室積極加快床位周轉，減少住院加床，減少平均住院日，努力降低患者醫療費用，為患者創造良好的住院環境;門診大力推進各類自助設備的使用，如自助掛號、自助繳費、自助打印報告等，節省患者就醫時間;各醫技檢查科室積極開展限時服務，實行彈性工作制，滿足患者需要;各職能科室及后勤班組主動服務意識不斷增強，工作人員深入門診、臨床，主動為患者、為一線服務。

　　“優質服務月”活動調動了廣大醫護人員的創新積極性，在患者就醫環境、細節服務、護理用具方面涌現出許多便民舉措。2017年，醫院獲得徐州市2017年度醫學新技術引進獎55項，數額超過徐州市獲獎總項目的三分之一;“精準護理核查百日安全”“優質護理服務創新項目比賽”“專科護士論壇交流”等優質護理活動精彩紛呈;心內科、康復科、骨科、泌尿外科等十余個科室自主創辦微信公眾號，主動發聲傳播健康知識，普及健康理念;各類學術會議、病友聯誼會、健康節日義診相繼舉辦，深入機關、學校、社區進行健康講座……

　　“優質服務月”活動的開展，顯著增強了全院職工的崗位責任心和團隊凝聚力，患者投訴人次較前年同期下降了24.11%，各科室涌現出一批優秀服務標兵和服務團隊，醫院整體呈現出優美環境、優良秩序和優質服務的良好狀態。在2015-2017全國改善醫療服務行動計劃中，徐州市中心醫院門診部獲評先進科室，影像科副主任師毅冰獲評先進個人。

　　把優質醫療資源送到家門口 “上下聯動”構建科學有序的分級診療制度

　　構建科學有序的分級診療制度，形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式，是新一輪醫改的首要任務。

　　作為區域性龍頭醫院，市中心醫院把“建立上下聯通機制、盤活醫療資源、服務基層人民健康”作為公益性發展戰略之首。近年來，醫院先后托管了徐州市市級機關醫院、市醫學科學研究所、市康復醫院(原徐州市老年病醫院)和睢寧縣雙溝醫院，與蘇魯豫皖四省接壤地區26家二級以上醫院、200家鄉鎮衛生院、10余家社區衛生服務中心共同構建起“徐州市中心醫院醫療聯合體”。

　　為促進托管醫院完善管理、提高業務水平，市中心醫院規范調整各托管醫療機構的診療科室布局，加大基礎設施、醫療設備投入與人才培養力度，并在后勤服務、消毒供應、檢查檢驗等方面實現資源共享。目前市康復醫院、雙溝醫院的心電網絡、影像系統(包含放射、CT、核磁)，康復醫院和醫科所的檢驗系統都與市中心醫院本部互聯互通，任何一所醫院的患者，其他醫院的會診醫生都可以即時調閱檢查檢驗結果，提供會診意見，顯著提高了診療效率。

　　目前，各托管醫療機構運行情況良好，門診人次、住院人次、就醫滿意度等指標穩步提升，實現經濟效益和社會效益的共贏，職工工作熱情增高，呈現出良好的發展勢頭。其中，市康復醫院成為淮海經濟區惟一一所三級康復專科醫院，并作為蘇北唯一一家醫療機構入選“2016中國醫院競爭力·康復醫院50強排行榜”。2017年11月9日，與徐州醫科大學簽約合作，成為了“徐州醫科大學附屬徐州康復醫院”，醫院建設再上新臺階。

　　新醫改方案要求，要把常見病多發病90%解決在基層。上下轉診的綠色通道如何搭建，分級診療到底如何實現?市中心醫院采取院府合作、組團式精準幫扶的方式，為分級診療制度的落實、醫聯體的建設做出了有益探索。

　　新一輪醫改啟動后，按照優質醫療資源下沉、方便群眾就醫的要求，市中心醫院提出“派出一個團隊、帶好一所醫院、培養一批人才、服務一方群眾”的服務目標，啟動了“千名醫生下基層送健康”活動，全院86個臨床科室及相關醫技科室的骨干力量全部參與，服務范圍包括蘇魯豫皖四省接壤地區近20個地市147個縣區，推動基層醫院醫療技術水平不斷提升。

　　市中心醫院與睢寧縣人民政府簽署了為期8年的“醫療衛生戰略合作協議”，睢寧縣人民醫院和睢寧縣中醫院分別增掛“徐州市中心醫院戰略合作醫院”的牌子，市中心醫院對兩家縣級醫院的管理人員和技術骨干進行全方位培訓，并委派業務能力強、管理經驗豐富的職能科室負責人定點駐扎到兩家縣級醫院。2年來，醫院先后共派駐13個臨床科室、4個職能科室、26位醫務人員參與對口支援，有效提升了兩家基層醫院的管理和服務能力，使其能夠承擔縣域居民危急重癥搶救與疑難雜癥診療任務，基本實現“大病不出縣”的醫療服務目標。

　　隨著醫聯體建設的逐步推進，目前我市雙向轉診工作已逐步完善。市中心醫院專門設立新農合轉診服務組，為轉診患者開通綠色通道，在預約、掛號、接診、會診、轉診等方面為患者提供全程、連續、無縫對接服務，確保轉診流程無障礙。

　　“我們的目標是，建成徐州市中心醫院—周邊縣級醫院—各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)的三級醫療服務網絡”，市中心醫院院長王培安說，“不僅要‘把常見病多發病90%解決在基層’的醫改要求變為現實，還要使本市及四省接壤地區的老百姓不出縣城就能享有一流的醫療服務，緩解老百姓以往舟車勞頓奔波求醫的看病難題，降低醫療成本，真正讓醫改成果惠及百姓”。

　　從“吃好一頓飯”做起 提升職工生活品質保障一線優質服務

　　作為區域醫療中心，徐州市中心醫院成為淮海經濟區群眾獲得優質醫療資源的首選醫院之一，全院醫護人員因此長期保持高強度工作，早上班晚下班，經常加班加點，能正點吃上飯、吃好飯常常是一種奢望。院領導把臨床一線醫護人員的辛勞看在眼里、疼在心里，院長王培安提出“從讓職工吃好中午一頓飯做起”，推出了一系列舉措，提升廣大職工的幸福感，為一線工作人員用心工作提供堅實的后方保障。

　　去年8月，市中心醫院成立職工生活管理委員會，把改善職工食堂服務水平當成一件大事和急事來抓，對相關工作予以監督促進,取得明顯成效。相關院領導深入到各食堂品嘗、比較、監督，對食堂工作提出整改要求。醫院食堂改變了“天天一個樣，周周老面孔”的“守攤子”狀況，炊事人員為一線職工精心調理好飯菜，做到主副食花色不斷翻新，科學搭配，營養全面，價格合理。對就餐時間最無規律的手術室醫務人員，服務上也做到保障到位，專設了配餐間, 手術人員不出手術室就能吃到品種豐富、美味新鮮的午餐。醫院還在兒童診療中心一側增設了食堂、超市各一個，在院內生活便利設施供應上形成競爭局面。

　　11月28日，“徐州市中心醫院職工凈菜供應點”在醫院鄰近的小巷里開張了。“從大清早一直到天黑都在醫院，哪有時間買菜做飯呀。”職工的一句無心抱怨，院領導聽在耳里、記在心上。院生活委員會幾經考察、選址、調研、商談，最終聯合商家推出了品種豐富、質優價實的各類凈菜，得到職工的熱烈歡迎和好評：“這下方便了，下班順路買了凈菜，回家一炒就行了!”

　　醫院還組織了健步走、羽毛球、籃球、職工消防安全知識競賽等一系列活動，持續分批開設了瑜伽班、英語班等業余輔導課，豐富職工生活。炎炎夏日慰問高溫一線職工、重陽節走訪老同志等一系列舉措，更讓員工們心里感到溫暖。國慶中秋節連放5天假的舉措，讓多年來忙于工作、無暇享受天倫之樂的醫院職工們刷爆了朋友圈，贏得點贊無數。

　　十九大報告提出，中國特色社會主義已經進入新時代。作為人民追求美好生活的重要需求，健康中國戰略的推進也進入了新的時代。地處淮海經濟區中心城區，承擔著蘇魯豫皖四省一億兩千萬人民健康重任，徐州市中心醫院正闊步走在深化改革創新發展的大路上，積極推動醫改事業邁入新時代，讓優質高效的醫療服務資源真正觸手可及。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122