全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：2014年起我市在主城區(qū)啟動了國家重大公共衛(wèi)生專項——城市癌癥早診早治項目，連續(xù)3年被國家項目辦在全國會議上推廣為腫瘤防治醫(yī)防合作典范的“徐州模式”。近日，記者從市衛(wèi)生計生委獲悉，為加強腫瘤防治工作，為腫瘤防治一體化管理作出有益的探索，日前我市制定了《徐州市腫瘤防治一體化管理實施方案(試行)》。

　　根據(jù)方案要求，今年年底前，鼓樓區(qū)、云龍區(qū)、泉山區(qū)要全面開展試點工作，各縣市區(qū)要制定本地區(qū)腫瘤防治一體化管理工作方案并開展基層人員培訓，全面落實腫瘤防治社會宣傳、患者規(guī)范診療、信息報告及患者康復指導工作。2018年起，在全市范圍內(nèi)啟動實施腫瘤防治一體化管理，旨在建立醫(yī)防協(xié)作的腫瘤防治工作機制，提高重點癌癥早診早治率和規(guī)范管理率，逐步提高重點癌癥5年生存率，降低病死率，減輕疾病負擔。

　　方案要求，我市各縣市區(qū)要建立區(qū)域內(nèi)二級及以上醫(yī)療機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間雙向轉(zhuǎn)診、技術指導機制。各醫(yī)療機構間要依法嚴格按照醫(yī)療機構診療范圍執(zhí)業(yè)，明確各自收治病種，制定腫瘤雙向轉(zhuǎn)診臨床標準、轉(zhuǎn)診流程和管理規(guī)范。區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)療機構向分工協(xié)作的上級醫(yī)院轉(zhuǎn)診腫瘤門診和住院患者，可通過預約掛號，建立轉(zhuǎn)診“綠色通道”，享受優(yōu)先診療和住院服務，實現(xiàn)無縫隙轉(zhuǎn)診。上級醫(yī)院每天要預留部分專家預約診號給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，用于滿足腫瘤患者轉(zhuǎn)診優(yōu)先診療需求。通過人才、技術、管理等形式的指導幫扶，全面提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在腫瘤一體化管理方面的服務能力和水平。

　　強化登記報告與信息共享。各二級及二級以上診療機構要完善現(xiàn)行醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的基礎數(shù)據(jù)采集，通過信息接口將就診腫瘤患者的基本信息、診斷治療信息及個性化干預指導等個案信息，適時自動上傳至“徐州市腫瘤防治信息化管理平臺”區(qū)域數(shù)據(jù)中心。出院時床位醫(yī)生要患者或家屬落實患者是否愿意被基層醫(yī)生隨訪。對基層醫(yī)生通過“徐州市腫瘤防治信息化管理平臺”推薦篩查的腫瘤高危人群，二級及以上診療機構要指定專門部門、專門人員負責接待、登記，并及時將檢查陰性結果錄入“徐州市腫瘤防治信息化管理平臺”，陽性結果應通知到家屬或本人后，再錄入“徐州市腫瘤防治信息化管理平臺”。

　　實現(xiàn)規(guī)范的健康管理。全市二級及以上診療機構要與基層醫(yī)療機構構建醫(yī)聯(lián)體，派出有資質(zhì)的專科醫(yī)生與基層醫(yī)療機構全科醫(yī)生組建隨訪團隊。全市所有的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要指定專人負責收集整理“徐州市腫瘤防治信息化管理平臺”推送的轄區(qū)內(nèi)腫瘤患者的信息，要根據(jù)信息系統(tǒng)中提供的患者基本信息、疾病診療信息和個性化干預指導信息等，對患者基本信息進行核實確認，對確屬轄區(qū)內(nèi)的患者建立慢性病健康檔案并實施規(guī)范的健康管理。對患者隨訪管理中的各種動態(tài)信息，要及時填報到“徐州市腫瘤防治信息化管理平臺”中，實現(xiàn)患者信息的共享利用和患者診治的無縫銜接式管理。對在隨訪管理中，患者出現(xiàn)需要及時告知或請求雙向轉(zhuǎn)診至二級以上醫(yī)療機構主診醫(yī)生解決的事宜，應及時報告主診醫(yī)生并解決。

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