全程導醫網 徐州健康信息：“得了慢性病就相當于有了一份24小時不間斷的工作。”這句看似笑談的話卻一語道破了慢性病防治的艱巨性。

　　根據世界衛生組織的資料顯示，慢性病已成為全球居民健康的頭號殺手。在中國，每年以心血管疾病和糖尿病為首的慢性病，致死人數占據了所有死亡人數的85%。每10個人里就有一個患糖尿病或痛風、有一個被甲狀腺問題困擾、2/3的人有患上骨質疏松的風險……而類似甲狀腺疾病、糖尿病這樣的慢性病，因為病程長，重在日常健康管理，僅靠傳統診療模式無異于杯水車薪。

　　站在“互聯網+醫療”的風口浪尖，面對龐大的慢性病患者群體和愈發嚴峻的防控形勢，徐州市第一人民醫院努力嘗試破局，成立了慢性病管理中心，引入“互聯網+醫療”概念，開啟了慢性病規范高效防治的新時代。

　　慢性病已成“時代病” 科學防治刻不容緩

　　目前，我國慢性病高發已呈“井噴”態勢。據統計，全國高血壓患者超過2億，糖尿病患者9700萬，肥胖人群超過1億。因慢性病導致的死亡占我國居民總死亡的85%，導致的疾病負擔已占我國總疾病負擔的70%。

　　“這只是一個粗略的統計結果,我市的慢性病患病情況與全國水平基本一致,慢性病已經嚴重影響人民的生命健康。市第一人民醫院慢性病管理中心主任王玲語重心長地說，更加令人擔憂的是，隨著經濟社會快速發展，慢性病正呈現年輕化趨勢。節奏加快、工作壓力大、作息不規律、長期疲勞都是慢性病的誘因。同時，生活水平提高后不加節制的飲食，長時間使用電子產品等，也都不知不覺給人們的健康帶來威脅。慢性病已經成為一種 “時代病”。

　　伴隨著我國人口老齡化的進一步加劇，慢性病已不僅是重大的公共衛生問題，如不加以積極有效地防控，慢性病還可能成為嚴重的經濟社會問題。必須看到，慢性病危害性絕不亞于急性病。慢性病起病隱匿，病程長，病情遷延不愈，有的長達十數年甚至幾十年，防治不及同樣會造成嚴重后果。比如心腦血管疾病一旦發病，輕則致殘，重則危及生命。因此，慢性病絕不能以為不危及性命而被輕視。

　　在慢性病面前，手術、藥物等手段成為配角，患者需要通過健康的生活方式和系統診療來對抗疾病惡化。比如糖尿病患者，自身要控制飲食，合理鍛煉，同時還要配合醫生定期隨訪和監測。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。慢性病高發，就無所謂健康。優先做好慢性病防控，是全民健康戰略的題中之義。由是觀之，遏制慢性病蔓延的趨勢，加強患者日常監管是關鍵。

　　用新“方”解難“癥” 重新定義“慢性病”診療

　　在市第一人民醫院慢性病管理中心醫生辦公室，長期患有高血壓的患者李某高興地告訴記者：“我有高血壓，現在自己在家測量血壓，通過慢性病管理平臺，數據自動就輸送到管理醫生的電腦上了，今天是按醫囑來拿藥，這幾個月血壓已經基本正常了。”

　　王玲介紹說，“自從有了慢性病管理‘云’平臺后，大大提高了我們對慢性病管理的效率，過去每天一名護士最多能管理4個患者，如今能管理100多個。高效便捷的服務平臺像一條無形的線，將醫生、護士、患者緊密聯系起來。患者在線下體檢、門診、住院，離開醫院后在線上接受專科專病管理團隊的服務和照料,線上與線下緊密結合,資料信息可以在不同狀態的醫院中“雙向轉診”,達到慢病管理的目標。

　　據悉，今年3月，徐州市第一人民醫院“慢性病管理中心”正式成立運行，并特邀北京大學長江學者、北醫三院腎內科主任、博士生導師、國際著名腎臟病專家汪濤教授為首席專家，組建高水準的專家團隊。通過醫療機構、醫生、患者三者之間搭建起的醫療健康云服務平臺，實現線上、線下醫院緊密型醫療信息對接,區域衛生大數據的分析和利用,利用互聯網智能穿戴設備及智能醫療遠程檢測設備,及時記錄和收集患者病情指標變化, 打造以慢性病管理為核心的防治矩陣。

　　慢病管理中心采取會員制的形式，患者通過智能手機下載“醫健行”“知信行”客戶端，注冊成為會員后，便可享受到免費的專業健康管理服務。包括精準的資訊服務，慢病管理中心會根據會員的慢性病病種,定制個性化健康資訊,開展精準醫療資訊推送服務;同時，依托三甲醫院慢性病專科管理團隊,為患者提供包括文字、圖片、視頻、音頻等多種形式的長效、規范的在線問診服務，該中心還將以簽約私人醫生模式, 醫生也可以通過系統遠程查詢患者門診記錄、檢查結果、用藥情況等，主動干預慢性病患者健康管理狀況;此外，患者通過網絡平臺實現體檢、掛號、檢查提前預約,檢驗報告在線查詢等方便、高效的自助服務。

　　“慢病管理倡導的是醫患共同參與，雙方良性互動，希望通過專業醫療教育，影響醫生和患者，共同形成慢性病管理生態，共同為健康生活而努力。”王玲主任如是說。

　　試水“互聯網+” 在慢性病管理領域深度布局

　　足不出戶、輕點手機，即可與過去很難掛上號的專家醫生面對面問診;通過預警信號，管理護士可以隨時提醒您檢查、用藥……像這樣便捷的醫療方式正在悄然來到人們的身邊，僅需一部智能手機就可以擁有貼身的健康顧問。

　　生活在“互聯網+”的時代，人們盡享網絡科技帶來的各種便利，如今就連看病也可以通過互聯網實現。一方面，運用云計算等互聯網技術，實時上傳患者信息，共享門診記錄、用藥情況等信息，實現慢性病異地遠程診治，不僅方便患者就醫，也有助于公共衛生服務早日實現均等化。另一方面，對于慢性病患者而言，手機應用軟件查詢健康數據功能的開通，無異于一種日常提醒，讓他們隨時掌握病情，治病更防病。

　　醫療管理的大數據時代，互聯網、健康醫療、大數據應用的關鍵技術，讓健康的數據多跑路，讓老百姓少跑腿。“互聯網+”的模式，不僅放大了有限的優質醫療資源，將區域醫療中心、基層衛生服務機構的醫療保健服務與居民健康檔案系統進行無縫對接，自動生成動態的居民健康檔案，及時了解居民健康狀況，早期發現慢性病危險因素，做到早篩查、早發現、早治療，減少重大疾病發生幾率，還可將存儲的檢測數據直接傳輸至統一的公共數據平臺，方便衛生部門下一步開展工作。提升基層醫療服務水平，有助于分級診療和家庭醫生服務模式的落地執行，使得國家新醫改政策落到實處，以利于形成科學有序的醫療健康生態系統，同時也打通了通往患者個人的最后一百米。

　　在市第一人民醫院院長杜鐘祥看來，互聯網技術一旦與醫療服務聯姻，改變的不僅是就醫方式，更攪動了優質醫療資源的配置。相信在慢性病管理“互聯網+”破冰之后，未來會有更多“互聯網+”公共衛生服務在徐淮大地生根，保障城鄉居民獲得最有效的醫療服務，為千家萬戶預約健康與幸福。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122