全程導醫網 徐州衛生信息：城市公立醫院綜合改革是深化醫藥衛生體制改革的一項重要任務。記者從日前召開的徐州市屬公立醫院管理委員會全體成員會議上了解到，今年以來，徐州市醫改工作不斷深入推進，已初步形成具有“淮海特色”的醫改品牌，尤其在構建分級診療制度方面，取得了顯著突破。

　　組織調度+政府投入推進醫改不斷深入

　　為加快推進我市的城市公立醫院改革，市委、市政府領導多次調度醫改工作進展并廣泛聽取深化醫改意見和建議，深入討論和研究部署城市公立醫院改革任務。成立徐州市市屬公立醫院管理委員會，以保障各公立醫院綜合改革的實質運行。在管理體制改革方面，加強以徐州市口腔醫院、新沂市人民醫院、新沂市中醫院為試點的公立醫院法人治理結構建設。

　　此外，通過建立公立醫院綜合改革監測制度和建立績效考核機制，對城市公立醫院重點運行指標進行監測。今年10月份，對城市公立醫院1-9月份工作進行了考核；在全省率先委托第三方進行全年考核。

　　今年以來，政府對衛生的投入政策得到有效落實。一是我市在取消藥品加成后，積極開展公立醫院改革后的跟蹤評估，落實縣級公立醫院與城市公立醫院價格改革政策銜接，完成對市中醫院等公立醫院病房床位費的重新審核、批復。二是加大政府投入，對不同級別、不同類型醫院通過同級財政差別化補償進行平衡。2016年，國家、省、市財政分別安排2000萬元、1000萬元、3050萬元用于公立醫院綜合改革補助。

　　分級診療制度 建設逐漸完善關鍵環節省內率先探索突破

　　建立分級診療制度，是促進基本醫療衛生服務均等化、解決群眾看病難的重要舉描。我市在構建分級診療制度的過程中，對重點領域和關鍵環節進行了有效探索，取得顯著突破，受到省醫改辦的充分認可，形成了具有一定推廣價值的寶貴經驗。

　　我市率先在全省實施了高血壓、糖尿病“兩病”一體化管理分級診療改革試點。作為我市醫改重點任務之一，市領導多次召開專題會議研究和調度項目進展，安排專項經贊和調整醫保及藥品使用等政策保障此項目順利進行。通過制定項目實施方案、落實?？漆t生進社區、建立通報、督查和績效考核制度等措施，實施了“12321”管理模式。截至10月底，已累計安排?？漆t生進社區坐診2772人次，累計診療“兩病”患者18992人次；“兩病”項目累計簽約高血壓患者66470人，規范管理59096人；累計簽約糖尿病患者25460人，規范管理23505人。

　　為將慢病管理納入社區，我市全面推開家庭醫生簽約服務。在城區，全面推行家庭醫生制度，開展家庭醫生制度的社區衛生服務中心比例達到100%，重點人群健康服務協議簽約率達到50%以上。全市簽約服務覆蓋其4409萬戶、127.58萬人。在農村，全面推開家庭醫生個性化簽約服務，推出“健康咨詢、健康保健、診療康復”3個類型N種個性化服務包，形成一對一的服務關系，變村醫服務“坐門候診”為“上門巡診”。

　　作為市委、市政府確立的2016年創新項目，由市衛計委統籌安排，實施由城市三級醫院?？茖h級醫院?？频慕M團式精準幫扶模式。精準幫挾制度實施以來，派駐專家共計68名，成效顯著。目前其幫助縣級醫院新開展適宜技術26項，手術412臺，病例討論433次，檢查病歷質量2 9r次，共查病歷2016份，培訓講座218次，完善制度154項。

　　醫保、新農合保障到位、運行高效

　　在分級診療政策保障體系方面，新農合分級診療管理在全省率先啟動，睢寧縣啟動新農合疾病診斷相關組支付方式改革列入全國試點。實行差別化的醫保支付政策，對實行簽約管理的“兩病”職工醫保患者，經核準后每年增加120元的醫保統籌基金補助。調整我市基層醫療機構慢性病用藥和診療目錄。

　　為提升全民醫保體系運行質量，全市城鄉醫保人均財政補助標準提高為425元，人均籌資水平為545元，達省定標準。不斷推進城鎮基本醫保和新農合付費方式改革。新農合實施門診總額預付和費用控制、新農合分級診療病種管理等綜合付費方式改革。城鎮基本醫保科學推進總額預付，積極探索完善按人頭、按病種等多種“復合式”費用付費改革，采取措施堵塞總額預付的負面效應。

　　在大力發展醫療服務，加快形成多元辦醫格局方面，我市在全省率先實施城市三級醫院幫扶民營二級醫院制度、實施醫師多點執業告知制、委托第三方開展民營醫療機構誠信評價等先進做法。目前，全市非公立醫療機構數1066家、二級非公立醫療機構數24家、床位數7153張，分別占全市的22020%、38.71%、19.28%。截至1 1月底，批準設置非公立醫療機構38家，執業注冊登記20家。

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