全程導醫網 健康焦點：徐州市為全面貫徹落實國家醫藥衛生體制改革精神，推進徐州市婦幼衛生事業改革發展，根據省衛生計生委《關于做好新形勢下婦幼健康服務工作的指導意見》(蘇衛婦幼〔2015〕1號)和《關于推進婦幼健康服務聯合體建設的指導意見》(蘇衛婦幼〔2015〕5號)等文件精神，構建婦幼健康服務聯合體，探索市、縣(區)兩級婦幼保健機構分工協作、分級診療、協同發展的管理新模式，推進我市婦幼保健和公共衛生服務資源縱向整合，完善城鄉醫療服務體系，切實方便群眾就醫，減輕患者醫藥費用負擔?，F提出如下實施意見：

　　一、指導思想

　　以黨的十八屆三中、四中全會精神為指導，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革和建設現代化醫療衛生體系的總目標，堅持“?；?、強基層、建機制”，構建以聯合體為基礎的新型婦幼健康服務體系，不斷提高婦幼衛生資源的總體配置效率和利用效率，促進全市婦幼保健服務能力和管理水平的整體提高，為人民群眾提供安全、有效、方便、經濟、優質的婦幼保健服務。

　　二、基本原則

　　(一)政府主導，建立機制。落實政府資源統籌和舉辦婦幼保健服務機構責任，強化行政推動和頂層設計。在衛生計生部門主導下，明確聯合體內各級婦幼保健機構功能定位，聯合體內機構原來的隸屬關系與投入渠道保持不變，雙方通過簽訂合作協議的方式建立關系，明確各自的權利與義務。建立維護公益性、調動積極性、保障可持續的機構運行新機制。

　　(二)突出重點，增強實效。根據自身醫療資源配置現狀和業務發展要求，開展不同模式的改革探索，重點推動機構管理體制和運行機制改革以及項目協作，增強婦幼健康服務的系統性、協同性和工作效率，改善服務質量，切實提高婦女兒童對婦幼健康服務的感受度和滿意度。

　　(三)責任分擔，利益共享。婦幼健康服務聯合體內各成員單位作為獨立法人主體，依法全面履職，并平等協商在聯合體中承擔的權利和義務。統籌兼顧各成員單位和醫務人員實際利益，調動和激發各方支持和參與聯合體工作的積極性。

　　(四)循序漸進，積極穩妥。主要以技術和服務為合作紐帶，以章程為規范，以管理為手段，以推廣適宜技術、開展人員培訓、優化流程、帶動科研、信息共享等業務整合為切入點，以點促面、先易后難，由淺入深，平穩啟動，逐步向更加緊密的運作模式推進。

　　三、重點工作

　　(一)成立徐州市婦幼健康服務聯合體

　　以市婦幼保健院為龍頭，聯合各縣、市(區)婦幼保健院(所)，組成徐州市婦幼健康服務聯合體。聯合體內各成員單位作為執行主體，機構性質、功能定位、法人地位、行政隸屬關系和經費投入渠道、工作職責不變，實行獨立核算，保持獨立運行。聯合體中各成員單位的聯合模式和緊密程度，根據各地各單位的工作需求、雙方意愿、現有條件等因素，因地制宜。

　　(二)聯合體管理體制

　　衛生計生行政部門作為聯合體的監管主體，參與聯合體建設，發揮依法監管和宏觀管理作用，但不干預聯合體及其成員單位的具體經營活動，推動建成科學的法人治理結構，保障聯合體運行高效。市婦幼保健院負責聯合體日常事務管理運行，下設辦事機構負責過程實施、聯絡和協調，制定聯合體內部管理實施細則和工作計劃，承擔對各成員單位的管理指導、技術幫扶、質量控制、人員培訓等，負責聯合體內下級醫療機構疑難危重疾病患者的會診、上轉接收等工作。

　　各成員單位對合作項目簽署合作協議書，并定期召開工作會議，總結經驗和評價考核工作實施效果，定期上報反饋當地衛生行政部門。

　　(三)聯合體重點建設內容

　　1、建立婦幼分層服務模式。充分發揮聯合體龍頭單位的管理和技術優勢，按照基本公共衛生服務項目以及孕產婦和兒童相關的工作規范要求，推進母嬰保健專項技術分層服務，促進基本醫療服務下沉，推進分級管理，強化市級機構對聯合體內各成員機構的指導和幫扶。

　　2、建立雙向轉診綠色通道。發揮市婦幼保健院在人才、技術及設備等方面的優勢，同時充分利用各基層的服務功能和網點資源，制定聯體內各成員單位患者分級診療、雙向轉診制度和會診制度，確?；鶎由限D患者得到優先診治，下轉患者后續治療方案及時傳遞基層，建立涵蓋治療、康復、護理的功能連續、全程服務鏈。

　　3、建立重點?？茖谥г８鶕δ芏ㄎ患案鞒蓡T單位的業務特點及發展需求，成員單位選擇部分科室形成一對一對口關系，選擇適當病人轉診成員單位，或通過專科坐診、聯合門診、疑難病人會診、遠程醫療、技術指導、業務培訓等形式帶動薄弱?？平ㄔO。

　　4、建立技術指導幫扶機制。加強市婦幼保健院對各成員單位的技術指導和人員培訓，推廣城鄉適宜技術，提高各成員單位婦幼保健、基本公共衛生服務和重大婦幼項目的管理和技術水平，努力實現“?；?、強基層、建機制”的醫改要求，促進全市婦幼保健和公共衛生事業均衡發展。

　　5、建立人才培養工作機制。加強市婦幼保健院婦產科、婦兒保醫生規范化培訓基地建設，建立初級婦幼保健人員規范化培訓機制。采用互派人員到對方單位掛職鍛煉、學習進修和工作服務，重點為龍頭單位管理和技術骨干積累基層工作經驗，幫助成員單位提高人才隊伍素質，促進市、縣兩級婦幼保健機構成員單位學科建設和人才培養。

　　6、建立科研項目合作機制。共同創造和應用新技術、先進的醫療手段和管理模式，鼓勵聯合體內醫療機構開展科研協作，聯合申報科研項目。全面提升各成員單位的婦幼保健學科建設、機構管理水平和?？品漳芰?。

　　7、推進婦幼信息共享平臺。對傳統醫療服務模式進行改造創新，全面優化整合區域醫療衛生資源，建立婦幼保健聯合體共享信息平臺和婦幼共享信息系統。探索開展聯合體網上診療和遠程醫療服務，方便患者及時就醫和診治，享受專家健康咨詢。

　　四、實施步驟

　　1、調研論證，制定方案。召開各縣(市、區)衛生行政部門分管領導、職能科室負責人、婦幼保健院(所)長協調討論會，制定徐州市區域婦幼健康服務聯合體實施意見。

　　2、相互磋商，選擇模式。堅持雙方自愿、合作共贏的原則，各成員單位根據自身情況、業務建設發展需要以及現有條件等因素，按照以需求為導向、民主協商原則，確定合作模式和緊密程度。

　　3、一院一策，簽訂協議。市婦幼保健院根據各成員單位實際情況，按照符合各成員單位意愿、能夠為各單位接受的合作方式，簽訂各具特色、切實可行的合作協議。

　　4、啟動運行，合作共贏。初步建立利益共享、責任分擔、運作規范、實施簡便的協作機制，推動聯合體各成員單位管理規范化、科學化和精細化以及服務的協調性、均等化和人文化，實現成員單位服務能力得到提升、群眾在改革中得益受惠的目標。

　　5、總結評估，完善提高。各成員單位要注重工作跟蹤調研和效果評估，總結經驗，研究分析重點和難點問題，組織各單位之間交流經驗，查找問題，改進工作。

　　五、工作要求

　　1、加強組織領導。各地衛生計生行政部門要充分認識推進婦幼健康服務聯合體建設工作的重要性和緊迫性，將其納入深化醫藥衛生體制改革和優化整合婦幼健康服務資源的重要任務，作為當前衛生計生重點工作，研究制定切實可行的工作方案，大力予以推進，確保取得實效。

　　2、明確工作職責。各地衛生計生行政部門要充分調研、多方論證、廣泛征求意見，按照聯合體建設目標原則和內容，結合各地婦幼保健機構的工作基礎和實際情況制定具體的實施方案，明確任務措施。各地婦幼保健機構應根據自身情況、單位業務建設發展需要與市婦幼保健院簽定建設協議，加快推動婦幼健康服務聯合體建設工作，進一步增強基層服務質量和水平，提高全市婦幼健康服務均等化水平。

　　3、開展輿論宣傳。各地均應充分發揮廣播、電視、報紙、網絡等新聞媒體作用，組織開展好對聯合體試點工作目的意義和政策措施的宣傳工作，充分調動廣大醫務人員參與改革的積極性和主動性，努力贏得廣大市民和社會各界對聯合體工作的理解與支持。通過舉辦相關合作儀式、健康講座，印發宣傳手冊，設置展架，制作簡報等形式，大力宣傳婦幼健康服務聯合體的相關工作，讓老百姓逐步形成正常孕產婦和新生兒就近接受醫療保健服務、高危孕產婦和新生兒轉到市級機構的分級婦幼保健服務格局。

　　4、及時總結推廣。各地各單位在婦幼健康服務醫聯體建設中好的做法、經驗要及時總結。市衛生計生委將加強對各地改革進展的跟蹤調研和效果評估，加大督導推進力度，確保改革取得實效。

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