全程導醫網 綜合消息：根據徐州《市政府關于調整市區城鎮職工基本醫療保險有關政策的通知》要求，為最大限度整合醫療資源，使門診統籌基金支付惠及參保人員，門診統籌、門診特定項目就醫選擇定點(住院、急診不受限制，到?？漆t院、中醫院就醫也不受限制)。3月31日前，我市所有市區基本醫療保險參保職工須選定定點單位。市民為何要選擇定點?如何正確選擇定點?選擇定點中該注意哪些問題?不選擇會產生什么影響?對市民反映的信息，市人保局醫保處、市醫保中心工作人員一一給予詳細解答。

　　市民王女士：參保人員選擇定點單位有哪些要求?
　　市人保局醫保處：2012年1月1日起，門診統籌、門診特定項目就醫選擇定點單位。參保人員選擇1家基層醫療機構、1家二級或三級醫院及1家定點藥店。

　　市民張先生：選擇定點單位有哪些途徑?
　　市人保局醫保處：2012年3月31日前，參保人員可通過徐州市人力資源和社會保障網、參保單位、戶籍所在地社區勞動保障服務站辦理，也可到就近的定點醫療機構和藥店通過互聯網進行選擇。對于2012年4月1日后首次參保人員，在辦理參保繳費手續后，到戶籍所在地社區勞動保障服務站或市醫保經辦機構服務大廳進行選擇。

　　市民李小姐：選擇定點后，萬一搬家了怎么辦?
　　市人保局醫保處：定點單位一經選定，原則上一年內不能改變。若住址搬遷、工作單位變動，需要改選定點單位的，本人提出申請，到戶籍所在地社區勞動保障服務站或市醫保經辦機構服務大廳進行變更，每年最多改一次。

　　參保職工王先生：為什么要選擇定點?
　　市人保局醫保處：職工醫保門診選定點，是《社會保險法》和國務院新醫改的要求。省文件明確規定，門診統籌要求立足于基層，而且只能選擇一家基層醫療機構就醫，一年一定。我們徐州市放寬到選擇三家。選擇定點是我市的實際需要，由于門診就醫的隨意性大，不規范的醫療服務行為、以藥換物行為、騙取或套取醫保基金行為時有發生，醫保基金浪費大，綜合這些因素，務必進行政策調整，調整內容之一就是門診選擇定點就醫。如果不調整，最大的后果就是直接影響參保人員的醫保待遇。

　　市民錢先生：如果不選擇，對我的醫保享受待遇有何影響?
　　市人保局醫保處：如果在3月31日前不選擇定點，門診發生的費用不累計門診起付標準，不能享受統籌基金支付的門診待遇。

　　即使不到選擇的定點醫療機構就醫，參保人員的個人賬戶還是可以使用，同樣可以使用醫保卡刷卡就醫，只是累計起付標準不享受醫療統籌基金的一些補助。也就是說，如果在4月1日之后，還沒有選擇定點醫院和藥店，或者在選擇之外的其它定點醫院或藥店就醫購藥，費用只能由醫保卡里的個人賬戶結算，不能計入門診統籌起付標準。

　　市民鄭小姐：幾個大醫院都拉我去選他們醫院，我到底該如何選擇?
　　市人保局醫保處：3月31日之前，162家定點醫療機構和63家定點零售藥店供市民自由選擇。門診統籌主要針對一些常見病和多發病，所以在選擇基層醫療機構上，應該本著就近方便的原則，對于二三級醫院，建議市民選擇習慣性的就醫醫院。

　　市民袁女士：什么叫“門診統籌”?
　　市人保局醫保處：簡單地說，就是將參保人員的普通門診費用納入報銷，由基本醫療保險統籌基金和個人共同負擔普通門診費用。是指將門診的補償費用集中起來由門診統籌基金統一支付用來補償門診醫療費用。

　　基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分，一部分用于建立統籌基金;一部分劃入個人賬戶。起付標準以下的醫療費用，從個人賬戶中支付或由個人自付。起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用，主要從統籌基金中支付，個人也要負擔一定比例。

　　鏈接：市民在選定點單位時，有問題還可咨詢勞動保障熱線電話：12333。醫保中心聯系電話：85805895;信息中心聯系電話：85805916。

　　各區醫保經辦機構咨詢電話

　　云龍區：80803743;賈汪區：87218270;徐州經濟技術開發區：83255630;泉山區：85806771;鼓樓區：87636107