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徐州市中醫院成功救治一突發腦血管疾病患者

     徐州市中醫院腦外科打破常規治療方法,最近成功救治一突發腦血管疾病并昏迷7小時的患者,目前患者已經康復出院。
    患者程某56歲, 2月11日在家突然昏迷,7小時后才被送進中醫院搶救。經檢查,確定患者深度昏迷,生命指標輕度紊亂,肢體少動,大小便失禁,頭顱CT顯示患者右顳、右側腦室、三腦室、四腦室、左側腦室的大部分有血腫,病人生命垂危,需緊急手術搶救。
    根據經驗,一般醫生針對這種病人會選擇簡單一點的腦室外引流手術。但是腦外科王輝主任仔細閱讀了CT片并為病人檢查后,考慮病人出血量大,腦室系統又不通暢,腦脊液循環受阻,造成急性腦積水可能性非常大,因此,他打破常規手術方案,認為急需為患者解決三個問題:1、盡可能多的清除血腫,這樣病人預后才會好(但患者腦內血腫分散不好清除);2、減少腦脊液分泌問題;3、保證腦脊液循環通暢,使得血液盡量引出徹底,阻止腦積水的發生,而且還需避免顱內感染。
    王輝主任對手術進行了嚴密的設計,首先實施了右側顳角、腦室體部、丘腦部血腫全部清除,術中沖洗腦室使得其它腦室內的血液盡量干凈;其次,術中實施脈絡叢電凝,減少了腦脊液的分泌,減輕了術后腦水腫及腦積水發生的可能;再次,在實施脈絡叢電凝的同時下了側腦室及顳角的腦室外引流,并通過皮下側孔導出引流管避免顱內感染發生的可能。術后兩天病人基本清醒,腦室外引流通暢,第四天頭部CT復查顯示腦內血腫基本消失,試閉腦室外引流管,24小時后,病人無不適,果斷拔掉引流管,病人無顱內感染,住院20余天,痊愈出院,可參加任何日常活動及工作。
    據了解,王輝做此類腦血管的疾病手術500余例,成功率很高,他對此次手術總結后說:病人手術方式的選擇設計和精細操作是最重要的,要避免術中的副損傷和各種并發癥的發生尤為關鍵,這兩點是導致病人預后效果的直接原因,有些醫生是因為術式選擇出了問題,所以手術效果不好。

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