全程導醫網 徐州重點專科:徐州市兒童醫院地處淮海經濟區中心,是蘇北地區規模大、技術力量較強,覆蓋蘇﹑魯﹑豫﹑皖四省的三級甲等兒童醫院。近期,徐州市兒童醫院康復科被評為江蘇省重點專科。
徐州兒童醫院康復科成立于2000年6月1日,是省內開展兒童康復較早、設備齊全的兒童康復診療中心。經過17年的發展和探索,現在已具備完整的康復診療、評估體系和康復治療體系,承擔了淮海經濟區內小兒運動發育遲緩、語言發育遲緩、腦性癱瘓、腦損傷綜合征、神經系統感染性疾病后遺癥、孤獨癥譜系障礙、周圍神經損傷等疾病的診斷治療以及家庭康復指導工作。
一支高水平的專業化醫療技術團隊
徐州市兒童醫院康復科主任楊忠秀是學科帶頭人,她長期從事兒童康復的臨床、科研、教學工作。先后參與過多項省市級的科研項目,她是中國康復醫學會兒童康復專業委員會委員,中國康復醫學會手功能康復專業委員會常務委員,江蘇省康復醫學會兒童康復專業委員會副主任委員,江蘇省康復醫學會理事會理事,江蘇省殘疾人康復協會腦癱康復專業委員會副主任委員。
2000年,在她的主持下創建了兒童康復科。在她的帶領下,經過17年的發展,兒童康復科已經成為一支具有高水平的專業團隊,現有醫護技人員共83名,其中包括20名專科醫師,碩士以上人員占到50%;醫師中有9人擔任省級醫學會專業委員會副主任委員、常務委員及委員職務,3人擔任兼職教授和講師。
近3年科研工作成績顯著,獲省廳、市級科研立項3項,獲淮海科技獎1項,市級科技進步獎2項,省衛計委醫學新技術引進獎4項。在國內外醫學專業期刊發表期刊論文31篇。
她一直致力于深化多學科聯合模式,在她和她的團隊的共同努力下,目前已經建立了覆蓋淮海經濟區的三級兒童綜合康復體系,促進了整個淮海經濟區兒童康復的發展。
國際先進的醫療檢查設備和治療技術
走進市兒童醫院兒童康復科獨立的大樓內,如同置身一家設施完備的兒童康復醫院。
康復門診部設有專病專家門診和專病專科門診,以及高危兒隨訪門診、語言發育遲緩門診、出院患兒隨訪門診、中醫康復門診等亞專科門診等。據了解,近3年平均門診量已經達到18967人次。
同時,康復科擁有國際先進的醫療檢查設備,為住院、門診及殘聯患兒的康復治療及家庭提供專業的指導工作。
專科專用設備有腦電圖儀、視頻腦電監測系統、肌電圖誘發電位儀、術中肌電監護儀、多動測試儀、全身運動評估系統、經顱磁刺激治療儀、懸吊系統、智能運動訓練系統、生物反饋治療儀等,均已經達到國內領先水平。康復住院部現有床位100張,年出院人次3000余人。
除了對醫院內門診和住院患兒進行評估和治療,兒童康復科還承擔著社區兒童康復基地的技術支持和特教學校的教學工作,以及徐州市區及六縣殘疾兒童的篩查、診評工作。是徐州市殘疾人聯合會篩查診評定點機構,徐州市殘疾人聯合會殘疾兒童定點康復機構,中國慈善總會殘疾兒童定點康復機構,承擔江蘇省民政廳救助治療的“明天計劃”工程,是江蘇省兒童康復治療師規范化培訓中心,也是上海電生理與康復技術創新戰略聯盟單位。
可以說,徐州市兒童醫院康復科已經成為目前淮海經濟區內專業水平最高,設施設備最先進的兒童康復機構之一。
在游戲中完成康復治療
在康復科的一間康復治療室內,發現這里的內部設置像是一個兒童游樂場,里面有各種孩子們喜歡玩的游戲設施。治療師和孩子家長正在細心地指導一個三歲左右的患兒做斜坡爬行練習。
看到的不解,楊主任笑著解釋:“游樂場里的都是正常的孩子,他們進去以后是隨意的玩,而這里的這些器械是根據患兒需要訓練的項目單獨定制的,不是隨便玩的。”
她說,兒童的康復治療和成人有很大的不同,很多的康復訓練項目是設計在游戲中完成的,需要根據每個孩子不同的情況,為他們設計不同的訓練項目。比如我們看到的那個孩子,她是因為運動神經發育遲緩,走路不穩,讓她做爬斜坡訓練的目的是訓練她腿前部的肌肉群,這樣有助于提高她站立的穩定性。
在兒童康復科,運動療法只是其中一個方面,針對于存在不同問題的患兒,在治療方面會為他們定制很多不同的方法,如:神經發育學療法,包括Bobath療法、Vojta療法、Rood療法、Brunnstrom療法;運動療法、作業療法、言語治療;感知覺訓練、感覺統合訓練、認知功能訓練;引導式教育;地板時光;音樂治療、游戲治療;矯形器輔具應用;小組治療;家長課堂等。在ICF框架下,根據其身體結構和功能,注重其社會活動與主動參與,強調環境重要性,符合國際最新理念,利用合適的評估方法,制定個體化訓練方案,力求達到最優化。
國際先進的評估體系可在超早期發現問題
在康復科GMS評估室,醫生正在為一個剛出生一個月左右的嬰兒做GMS評估,寶寶躺在里間的一個操作臺上,自由活動身體,醫生在外間通過電腦屏幕,根據攝像鏡頭拍攝的視頻來觀察孩子的一舉一動。
一般來說,剛出生三個月內的孩子,父母很難能夠發現問題患兒和正常孩子之間的區別。但是,如果通過GMS評估,專業人士通過一套科學的評估方法就可以發現孩子存在的問題。
針對于有腦損傷的孩子,越早發現早干預,就距離他們將來回歸正常生長越近一步。為此,兒童康復科與新生兒科合作,開展了高危新生兒的早期篩查工作。
針對高危兒,兒童康復科擁有一套完善的評估方法,GMS評估、AIMS評估、INFANIB評估、NBNA評估等,能夠在3個月以內早期預測腦癱,并能對神經心理發育水平和運動質量進行細化評分。
同時兒童康復與影像科合作,針對高危兒特別是早產兒進行頭顱核磁DTI檢測,可以早期發現高危兒神經纖維束發育的異常,針對性開展康復治療。
兒童康復科還設立了高危兒干預室,通過實際實景演示,指導家長針對高危兒的家庭姿勢管理,促進正常姿勢發育,結合中醫推拿指導使其達到最大限度正常發育。
楊忠秀主任說,對于患兒和家長來說評估和治療一樣重要。腦損傷高危兒定期到醫院隨訪,接受各項評估和神經發育指導,一方面有利于早期發現神經發育偏離正常的兒童,及時進行早期康復干預,從而最大程度的預防和減輕傷殘程度。另一方面,也可以盡早評估出處于正常發育范圍內的孩子,利于緩解家庭的焦慮緊張心理。
經顱磁刺激技術無痛、無創、無損傷治療效果好
采訪當天,在神經調控治療室遇到一位年輕媽媽抱著孩子在做治療,媽媽將經顱磁治療儀器的端口,貼在孩子頭部耳朵上方的位置,機器根據設置不時發出噔、噔的聲音,而孩子卻睡的很熟。
這位年輕媽媽表示,她們來自睢寧,因為寶寶1歲8個月了還不會說話,就連爸爸媽媽也不會喊,在別人介紹下他們來到兒童醫院康復科,希望通過治療可以讓孩子能夠開口說話。
經顱磁刺激技術是一種利用脈沖磁場作用于中樞神經系統或周圍神經,改變皮層神經細胞的膜電位,使之產生感應電流,影響神經元細胞代謝和神經電活動,從而引起一些系列生理生化反應的磁刺激技術,是一種無痛、無創、無損傷的神經調控技術。適應于腦性腦癱、認知障礙、語言發育遲緩、兒童孤獨癥譜系障礙、抽動穢語綜合癥、注意缺陷多動癥、癲癇、周圍神經損傷等病癥的治療。
經顱磁治療室的醫生介紹:“經顱磁治療技術,不開刀、不手術,沒有疼痛,治療效果好,患兒和家長普遍的接受度較高,以語言發育遲緩的患兒來說,通過刺激患兒頭部負責語言的區域,穿透頭皮刺激語言神經,有的可能只需要一次,孩子就可以張口說話。”
孩子不開口說話的原因很多,對語言發育遲緩的患兒,康復科一般會首先對患兒進行細致地臨床觀察和訪談,然后針對訪談結果初步確立語言發育遲緩的原因,針對性地選擇合適的檢查和評估量表(包括S-S法、構音評估、口部運動評估、智力評估、孤獨癥訪談量表等),根據評估結果最終確立語言發育遲緩原因,制定個別教育計劃,同時設立長期管理檔案,進行長期隨訪管理,建立特色的語言康復治療流程。
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