全程導醫網 徐州重點專科：由于好奇心重，自我防護意識弱，再加上家長疏于照看，兒童意外傷害在日常生活中屢屢發生。如何科學防護才能避免孩子被意外所傷?發生意外后，第一時間怎么做才可以有效降低急癥損傷風險?

　　為此，徐州市兒童醫院急診專家李衛華針對以上問題給出了解答：作為兒童專科醫院，徐州市兒童醫院承擔著我市及周邊地區大部分的兒童救治任務，已經成為淮海經濟區及蘇北地區規模最大的兒童急救中心。每年收治危重病人3000余人次，其中65%以上由周邊地區轉來，危重患兒搶救成功率超過90%。目前，兒童醫院PICU已與淮海經濟區內蘇魯豫皖二十余個市縣、數百個鄉鎮醫院產科、兒科建立起緊密聯系，基本形成了本地區內的三級兒科急救網絡，從而有效地提高了本地區兒科危重疾病搶救成功率。

　　關注·徐州市兒童醫院急診科

　　徐州市兒童醫院急診醫學專業開始于1995年，由兒童醫院120急救分站、急診科、重癥監護病房(PICU)及恢復期病房組成。通過20多年的不懈努力，已成為淮海經濟區及蘇北地區規模最大、技術力量最強、設備最先進、且具有危重患兒急救轉運系統的兒童急救中心。

　　2005年，該中心被評為徐州市臨床重點?？?。2013年被評為江蘇省臨床醫學重點專科。目前，兒童醫院PICU已與淮海經濟區內蘇魯豫皖二十余個市縣、數百個鄉鎮醫院產科、兒科建立起緊密聯系，基本形成了本地區內的三級兒科急救網絡，從而有效地提高了本地區兒科危重疾病搶救成功率。

　　徐州市兒童醫院急診醫學科現有醫護人員117人，其中包括35名65%醫師和一支經過專業培訓的護理隊伍?，F在年收治危重病人3000余人次，其中65老以上由周90%區轉來，危重患兒搶救成功率超過90名。

　　專科特色醫療優勢

　　院前急救

　　2005年，兒童醫院急診醫學科成立了兒童醫院急救分站，配有4輛多功能救護車，裝備了車載呼吸機、多功能心電監護系統和嬰兒轉運暖箱，以及訓練有素的專業救護人員，可以在接到求助電話后三分鐘內出車，對方圓200公里內的危重患兒實施現場急救，待病情穩定后轉入該院JCU進行治療。每臺多功能救護車部相當于一個可以移動的ICU，尤其適用于呼吸衰竭患兒轉運途中的監護和救治。

　　八年來，兒童醫院急救分站從周邊宿遷、沭陽、連云港、蕭縣、碭山、靈璧、宿州、淮北：山東省的棗莊、微山等地區河南省的永城，北京、南京和上海等地實行雙向轉診10000余例次。目前本?？埔押椭苓吽氖〗尤捞?8個縣(市)建立危重癥救治協作關系，已基本形成了以徐州市兒童醫院重癥醫學科為中心、市、縣、鄉鎮醫院兒科的三級急救網絡，是本地區規模最大、實力最強的兒科急救中心。

　　急診科

　　徐州市兒童醫院急診科是兒童醫院院前院內救治的樞紐，擔負著淮海經濟區兒童的急危重癥搶救、轉運工作，設有急診重癥監護室，配有呼吸機、心電呼吸監護儀、心電圖機、除顫器、洗胃機，早產兒培育箱，遠紅外搶救臺等設備，可對危重患兒進行緊急處理、救治、中轉、輸送，急診綠色通道24小時開放，保證了院前院內救治的連續性、一體化。

　　急診科擁有雄厚的技術力量以及一批經驗豐富、醫德高尚的專業醫務人員，以保證對患有驚厥持續狀態、哮喘持續狀態、嚴重水電解質紊亂、中毒、意外傷害、嚴重脫水、休克、心跳呼吸停止等急危重癥患兒進行及時有效的搶救治療，可熟練地進行各種有創檢查如氣管插管、胸穿、腰椎窮刺等，多次創造了搶救奇跡。

　　重癥監護病房( PICU)

　　重病監護病房現有床位95張，其中包括28個功能齊全、設備精良的搶救單元。配有現代化的呼吸機、多功能心電、呼吸、體溫、血壓監測儀、腦功能監測儀及多功能中央監護系統，床邊視頻探視系統及嬰兒防盜監護系統。

　　另有床邊拍片機、血氣分析儀、血液凈化機、高頻通氣呼吸機等先進的儀器設備，可對患兒進行心肺復蘇、機械通氣、全靜脈營養等治療血液透析、血漿置換等，并對危重患兒呼吸、心電、血氧、血壓、體溫、呼出氣二氧化碳及中心靜脈壓等進行全方位的監控。

　　恢復期病房

　　為方便患兒就醫及減少醫療費用，該科在201 1年建立了67張兒科危重癥的恢復期病房，將在PICU搶救成功的患兒在病情穩定后轉至恢復期病房繼續治療，直到最終康復。

　　市兒童醫院急救分站、急診科、PICU及恢復期病房已經將院前急救、院內治療及康復治療有機的結合在一起，形成了院前院內治療的一體化，方便了危重患兒的救治，明顯提高了危重患兒的成功率。

　　?？萍夹g優勢

　　機械通氣治療各種呼吸衰竭病人

　　高頻通氣技術是近二十多年來發展的一種機械通氣新技術，是通過鼓膜活塞，使空氧合后的氣體產生振蕩，用小于生理潮氣量和高于正常呼吸頻率4倍以上的呼吸頻率進行通氣。兒童醫院的高頻震蕩呼暖機采用的是高頻振蕩通氣模式，是目前所有高頻通氣中頻率最高的一種，是目前最先進的高頻通氣技術。

　　高頻通氣可用于以下常見疾病等的治療：

　　1、呼吸系統：各種感染性肺炎所致的呼吸衰竭、呼吸窘迫綜合征、肺水腫、肺出血、各種原因的窒息、心跳呼吸驟停、重癥哮喘等。2、中樞神經系統：顱內感染所致的中樞性呼吸衰竭、藥物中毒所致呼吸抑制等。3、循環衰竭需過度通氣治療時。4、感染性、多發性的經根炎、脊髓灰質炎、重癥肌無力。

　　自從添加高頻震蕩呼吸機以來，已用于多例嚴重肺炎、呼吸衰竭等危重病人的救治。

　　床邊纖維支氣管鏡技術

　　徐州兒童醫院PICU于201 1年初開展兒童床邊纖維支氣管鏡的檢查及治療工作，擁有最新賓德纖維支氣管鏡及配套光源、視頻轉換器等系列設備，并嚴格執行201 0年版兒童氣管鏡的診療指南，可以開展從小嬰兒到18歲(成人)患者的氣管內探查、標本的采集及治療等工作。月治療病人約50人。

　　經過兩年多來大量臨床驗證及經驗的積累，該科在床邊纖維支氣管鏡方面的治療數量和診療質量均得到進一步提高，能開展肺部感染的深部病原學標本采集，氣管、支氣管、肺發育畸形(軟化)的探查，新生兒胎糞吸入的灌洗，肺炎、肺不張的灌洗，反復咳嗽歿喘息的的鑒別診斷，肺的一些團塊性病變的診斷及治療，肺的彌漫性疾病如：間質性肺疾病、肺纖維化、結節病、肺泡蛋白沉積癥等的鑒別及治療，肺組織病理標本的微創采集，深部的支氣管異物的取出，肺部外傷及慢性咯血等的鑒別、止血，特殊感染如：內膜結核、支原體感染的灌洗及腔內注藥等。

　　血液凈化技術

　　血液凈化是指利用一定的儀器和設備，將患者血液引出體外，經過一定程序清除體內某些代謝廢物或有毒物質，再將血液引回體內的過程。其原理就是通過兩根引流管，一根將患者體內血液引流至機器，通過機器將血液中毒素排除，使血液得到凈化，另一根將已凈化血

　　液再送回體內，這樣不斷循環，直到血液中大部分毒素排除為止。血液凈化技術可分為血液

　　透析、血液灌流、血漿置換、持續性腎臟替代治療等治療方式。

　　目前該科擁有代表國際先進水平的瑞典各種血液凈化技術的治療方式，尤其是對于一些年齡較小、體重較低的嬰幼兒，也擁有相對應的濾器，能夠滿足臨床血液凈化技術的需

　　要。該科現已開展了有關急慢性腎功能衰竭、溶血尿毒綜合征、急性中毒、嚴重水電解質紊亂、嚴重膿毒癥、過敏性紫癜、格林一巴利綜合癥、重癥肌無力、重癥胰腺炎、多臟器功能障礙等急、危、重癥的血液凈化治療，取礙了較好的療效。

　　為加強對危重息兒的營養支持，該科開展中心靜脈置管和外周靜脈置管技術，通過全腸外營養和部分腸外營養保證危重患兒的營養支持。熟練應用骨髓穿刺技術，建立輸液通路，解決危重患兒外周靜脈通道建立困難及輸液困難的問題，保證搶救藥物的及時應用。

　　徐州導醫熱線：0516-85707122