全程導醫網 徐州名醫訪談：擔心門沒鎖一而再再而三的返回檢查，害怕手上不干凈永無止境的洗手，總是感覺一件事沒有做完美從而反復的檢查……在生活中，我們總愛輕松自黑或者嘲笑他人“處女座”、“完美主義”甚至“強迫癥”。但是，醫學上真的有強迫癥這一精神障礙。強迫癥不僅可帶來顯著的心理和身體痛苦，甚至會嚴重地影響正常的生活和社交。

　　太愛干凈也可能是種病

　　徐州市的王女士，至今為止已經被強迫癥折磨了五年之久。

　　“剛開始并沒有意識到這是強迫癥，以為只是普通的潔癖。”王女士回憶道，先前只是

　　比普通人更愛干凈。衣服上粘有毛發、碎屑等臟東西，她一定要把所有的衣服洗一遍才罷休。后來慢慢的發展到，無論洗多少遍都感覺上面仍然帶有細菌，只能把衣服扔掉，才眼不見心不煩。

　　平時走在路上，王女士特別害怕遇見孩子，特別是那些還未脫離紙尿褲或開襠褲的孩子，總感覺他們身上的屎尿會濺到自己身上。遠遠地看見前面有孩子存在，她寧愿繞多一些路，也不愿從他們身邊經過。“我也知道沒有必要，一些臟東西并不會侵入體內，但身體就是控制不住。”

　　前一段時間，徐州柳絮漫天，王女士非常痛苦。只要身上沾到一絲柳絮，她就恨不得立刻回家洗手、洗頭、洗衣服，否則就無法做其它的事情，這種無時無刻的恐懼和不間斷的清洗行為已經打亂了王女士的正常生活，讓她痛苦萬分，因此前來徐州市東方人民醫院接受心理治療。

　　醫學心理科醫生王佳佳表示，潔癖本身并不是疾病。愛干凈，講衛生，原本都是好習慣，但假如像王女士這樣，變成一種”非這樣做不可“的強迫癥行為，就需要及時就醫了。

　　反復檢查不能自控

　　每天反復的不能自控的洗手或清潔行為，明知是不合理或不必要但難以擺脫，原來是強迫癥。

　　王佳佳表示，強迫癥患者的主要癥狀除了反復洗滌外，還有反復檢查的行為。一個人開冰箱、開抽屜門時，”啪“的一聲關上，不放心再用手拉一下，之后就不再想這件事了。而強迫癥患者把門關上后，會覺得沒有關上，從而反反復復地進行檢查。

　　有人疑惑，這些我偶然也會做，難道我也患了強迫癥?

　　相信很多人都會有這樣的體會：每天出門上班上學前，大家都會習慣性地檢查家里的電器開關、煤氣等是否都已經關閉。但當我們鎖門離開時，我們又會不由自主地懷疑：剛剛是否真的檢查好了?煤氣閥是否真的關上，這時，我們通常都會選擇重新開門，再檢查一次后，便放心出門。王佳佳表示，現代人或多或少都有這樣的行為，但并不能說明他們患病，這或許只是一種習慣行為，屬于生活中的一部分。

　　到底怎樣才算得上是一種病?“這個判斷標準是，在此基礎上，社會功能是否受到影響。”王佳佳表示，一般情況下，普通人會做出正確的判斷，清晰地認識自己出門前確實已檢查無誤。可具有強迫型人格特征的人群不然，他們會馬上回家，再次檢查，即使明知道會導致遲到，或錯過重要的會議等，也無法阻止他們回家查看的行為。這種反復檢查的行為，已經形成病態，嚴重影響了正常的生活、工作。

　　過分苛求易埋下“心魔

　　強迫癥患者的痛苦是我們無法理解的，我們所認為的“手臟了必須要清洗”的痛苦，在他們眼中這可能就是世界末日。

　　多數強迫癥患者有強迫與反強迫的意識共存。明知道不應該、無必要，但又控制不住的反復洗手、反復檢查。強迫就是患者控制不住去思考或者做一些自己控制不住的事情，比如說反復洗手、反復檢查;反強迫就是患者會極力的去抵抗它，他們也知道一天反復洗手多次是不應該、無必要的。這種強迫與反強迫的斗爭，會使人非常痛苦，逐漸會導致患者煩躁、焦慮，甚至抑郁。

　　強迫癥和焦慮癥、恐懼癥等都屬于神經癥的一種，但癥狀更為復雜，治愈效果也相對較差。它的病因尚無定論。目前認為，主要與性格、家庭環境等因素有關。

　　強迫癥患者個性中或多或少存在追求完美、對自己和他人高標準嚴要求的傾向，做事有條理，但往往超過了該有的度。

　　而且，大多數心理疾病都能從原生家庭中找到答案，強迫癥也不例外。有些家長對孩子管教過分苛刻，要求子女嚴格遵守規范，不允許其犯錯誤，造成孩子追求完美，事無巨細的性格。還有一些家長對孩子保護過度，常常反復叮囑孩子這不能做，那有危險，導致孩子每想做一件事時，就會想到父母對其的影響，從而做任何事都思慮過多，優柔寡斷。這些家庭出來的孩子，在生活、學習上過分強求按部就班，一切都要求井井有條，爭取把事情做到完美，久而久之很容易出現強迫癥的傾向。

　　某些特定職業也容易導致從業者形成強迫癥。比如銀行的出納員，每天面對精確的數字，和各種現金存款，容不得半點馬虎，所以反復校對成為了他們工作的日常，他們同時也是強迫癥的高危人群。

　　積極治療甩掉強迫癥

　　相較于抑郁癥、焦慮癥，強迫癥的治療難度大。但是，強迫癥并不是不可治愈的。目前，治療方法主要有藥物治療和心理干預。

　　強迫癥的治療過程比較漫長，需要患者耐心配合。但一些接受治療的患者常會不按時、按量吃藥，甚至是感覺癥狀減輕后就自行停藥，以至于反復發作。王佳佳提醒到，強迫癥需要在精神科專業醫生的指導下服藥治療，不可自行停藥。

　　心理治療是指臨床醫師通過言語或非言語交談建立起與患者的良好醫患關系，應用有關心理學和醫學的知識指導和幫助患者克服和糾正不良的生活方式、行為習慣、情緒障礙、認知偏見以及適應問題。一般包括：認知療法、脫敏反應和心理動力學。

　　認知行為療法：改變患者對事物的認識狀態，糾正其認知思維。在認知行為療法中有著名的“ABC“理論。其中，A是指事件，B是指信念或者想法，C是指結果。比方說遭遇同一個自然災害，有的人患上了精神類疾病，有的人則心態良好。對于同一個事件，引起的結果各異，這是由于對這個事件的認知評估不同所致。對于王女士反復洗手的強迫癥，醫生需要幫助其重新構建認知結構，重新認識干凈的定義，更改自己錯誤的認知。

　　脫敏反應：通過使患者反復地長時間暴露于恐懼的想法和情境中，使其體驗到并相信他們所恐懼的東西并不是像想象中的那樣可怕，后果也并不是他們所想象的那么嚴重，最終建立正常的行為反應模式。比如，有的病人害怕坐馬桶墊，在征求患者和家屬的同意和一定的急救和搶救措施的保護下，由兩個醫生和一個護士共同強迫其坐馬桶墊，降低其對“坐馬桶墊會有危險”的錯誤認識。人的焦慮性和恐懼性有一個峰值。當達到這個峰值以后，肯定是下落的一個狀態。這樣的方式可以讓患者的病情明顯有所改善。

　　心理動力學：前兩種方法一般耗時較短，而心理動力學可能需要一個長時間的過程。它牽扯到精神分析，通常會聚焦患者過去的經歷。醫生通過了解患者的童年創傷、家庭背景等因素，發掘患者內心潛意識，從而找到患者發病的根源，改善患者病情。

　　“除了藥物和心理干預，家庭和社會的支持和理解對于強迫癥患者的治療來說，也起著重要作用。”王佳佳提醒到，家庭和社會要做到不嘲笑、不打擊，幫助他們阻斷和監控強迫行為，放棄病態的完美主義。

　　專家介紹：王佳佳，精神科主治醫師，心理治療師，國家二級心理咨詢師，擅長焦慮癥、強迫癥、抑郁癥的藥物及心理治療以及青少年心理健康等領域。

　　門診時間：每周四全天(徐州市東方人民醫院門診樓二樓9號診室)。

　　徐州健康熱線：0516-85707122