全程導醫網 徐州名醫訪談：辛苦的十月懷胎好不容易度過了，“孩子的順利出生”本該是媽媽們欣喜、激動的時刻，但太多因為“產后抑郁”帶來的悲劇令我們開始后怕，這些媽媽們都是怎么了?全程導醫網小編就此采訪了徐州市東方人民醫院心理專家莊二陽，希望能夠幫助患有產后抑郁的媽媽走過這段“陰霾”。

　　生下二胎 她出現異常情緒狀態

　　王女士是徐州某小學的老師，今年32歲的她剛生了二寶，孩子長得白皮膚大眼睛很是可愛，被身邊不少人羨慕著。起初她也沉浸在孩子出生的喜悅當中，可是沒過多久，王女士開始變得悲觀、愛哭。

　　她覺得自己仿佛變成了另外一個人，整天無精打采，對任何事情都不感興趣，也不想與任何人溝通，與以前興高采烈和熱情期待的自己完全不沾邊。面對自己懷胎十月辛苦生下的寶寶，王女士也提不起精神來照顧，聽到孩子哭也不想抱，不想喂奶甚至不想碰孩子的東西。王女士知道自己的狀態不對，但她就是控制不住自己，事后又常常陷入深深地無力感，為自己什么事情都做不好而自責。“還總覺得委屈難受，有時候靜靜地看著窗外，就會忍不住想哭。”

　　一次，王女士和丈夫因為照顧孩子的問題發生爭執。那一刻，她腦海多次出現過“活著太累，還不如一走了之”的念頭。不過值得慶幸的是，王女士因為自己的母親曾經患有睡眠障礙而了解過一些心理疾病，她開始懷疑自己可能患有“產后抑郁癥”。

　　高度重視 多種因素誘發產后抑郁

　　在徐州市東方人民醫院，心理專家莊二陽接診了王女士。經過患者的描述，莊二陽表示，王女士已經患上了產后抑郁癥，而且程度較重，需要進行藥物治療。鑒于王女士還曾出現過自殺的危險念頭，她還需要家人的仔細看護。

　　家庭中迎來了一個小生命的誕生，這原本應是一件值得開心的事情，怎么還抑郁了呢?“像王女士這樣的情況并非個例。從我自己的出診情況來看，因為生產而導致或者加重情緒問題前來咨詢就診的年輕媽媽不在少數，產后抑郁癥是女性精神障礙中常見的表現類型。”莊二陽表示，本病于產后四周內起病，癥狀表現與其他抑郁障礙相似。發病原因一般考慮可能與女性產后由于內分泌水平變化、代謝變化、社會角色轉變及社會心理因素等有關，從而出現了身體、情緒、心理等一系列變化，很多母親往往不能有效的照顧嬰兒，通常會感覺自責自罪，嚴重者可能有傷害自己以及嬰兒的危險。

　　莊二陽表示，產后抑郁癥不一定是產后突發，有可能是平時就有了不良的抑郁情緒，然后突然在產后加重，或者也有可能是生產后引起了抑郁癥的復發。

　　認真辨別 產后抑郁不等于產后抑郁癥

　　產婦在生產后會經歷一些糟糕的情緒，諸如情緒低落、失眠、心煩、焦慮等，但這種抑郁情緒并不必然演變成產后抑郁癥。有些媽媽會調整好自己的情緒，把精力投入到照顧寶寶中來，而有一部分媽媽卻在這種不良情緒中越陷越深，由產后抑郁情緒發展成產后抑郁癥。

　　“產后抑郁不等于產后抑郁癥。”莊二陽強調，產后抑郁癥和產后抑郁兩者的區別就是：產后抑郁癥較嚴重， 達到了疾病的診斷標準，是一種精神障礙，需要治療；而產后抑郁只是一種情緒，一種狀態，需要預防其進展或進一步的惡化。生產本來就是一件非常辛苦的事情，產婦在產后經過生理、心理等多方面因素的影響，或多或少都會引發情緒的波動。不過，大多數產婦一般不需要特殊的治療。經過一段適應時間，產婦的內分泌系統、家庭環境等生理、心理狀況逐漸平穩，這種抑郁情緒很可能自行緩解。

　　不過，當其他產婦已度過了情緒起伏不定的抑郁階段，還有一部分產婦會變得越來越焦慮、自責、愛哭，還可能表現為自我評價特別低，正常的生活不能應對，嚴重的甚至會有傷害孩子或自殺的想法和行動。對此，家人要引起充分的重視，當產婦的不良情緒持續較長時間(比如兩周以上)，或者程度明顯，甚至有嚴重的悲觀消極、傷嬰、自殺念頭時，要及時帶其就診接受治療。

　　綜合治療 哺乳有助于抑郁情緒的緩解

　　這些年來，媽媽因產后抑郁而抱著小孩一起跳樓自殺的極端個例不時見諸新聞媒體。這讓人們唏噓不已的同時，也對產后抑郁產生了恐懼。但和普通的抑郁癥一樣，產后抑郁癥一般情況下并不可怕，只要采取合理的干預治療措施，一般治療效果還是較為滿意的，不要太過諱疾忌醫，要重視和面對自己的疾病，相信定能重回幸福生活。

　　莊二陽表示，對于產后抑郁癥的患者，現在主要考慮的是支持性心理治療，家庭治療和認知行為治療等。首先，心理醫生或精神科醫生在治療過程中，通過患者的心理狀態合理的采用勸導、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解和保證等方法尊重患者的自尊心、建立其自信心，理解其防御機制，了解內心需求，能有效環節患者的不良情緒。其次，幫助產婦渡過難關，需要全家人一起努力，尤其是丈夫，需要協調整個家庭的關系，改變家庭的氛圍和家庭成員的互動模式，以及處理婆媳關系等等，丈夫及盡量將工作或者煩惱少帶入家中，積極主動地承擔照顧寶寶、照顧妻子等家務，同時要及時情感上的溝通，給予產婦更多的理解、關心和支持，盡量避免和減低不良應激的影響，使產婦保持良好的心態。再者，因為產婦的特殊身份，輕中度的產后抑郁癥患者一般最好不首選抗抑郁藥物治療，但如果心理和物理的治療沒有效果，這時候就酌情使用抗抑郁藥治療。如果產后抑郁癥的患者需要服藥，一般建議停止進行母乳喂養。畢竟抗抑郁藥在乳汁內會產生濃度，盡管目前新型的抗抑郁藥在乳汁中濃度一般并不高，但是哺乳是有一定的可能影響到孩子的健康發育。

　　“哺乳對媽媽的心理健康有積極的影響。”莊二陽表示，當媽媽發現她們不能進行哺乳時，往往會有失敗感，并且會非常沮喪自責，容易加深她們的抑郁情緒。而哺乳不僅有助于媽媽經常與孩子進行情感交流，還會降低女性產后抑郁的風險，對母親和孩子都會有積極作用。

　　專家介紹：莊二陽，男，35歲，畢業于徐州醫科大學臨床醫學系，精神科主治醫師，中級心理治療師，碩士在讀。從事精神衛生一線工作10余年，主要學習方向為抑郁相關障礙的診斷和治療，擅長抑郁相關障礙、神經癥的診治。

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