全程導醫網  徐州名醫訪談：50多歲的市民單女士，前幾日與朋友聚會，朋友驚訝地說她許久未見怎么臉色變得那么差，皮膚也粗糙發黃。而且這么熱的天，大家都已經穿裙子了，只有單女士一人長褲長褂裹身，還覺得冷。難道是生病了?可單女士自己也說不清，就感覺最近幾年變得怕冷、記憶力差、嗜睡，還特別容易累，說話有時也吐詞不清。單女士的朋友建議她到醫院檢查，看看到底怎么回事。

　　在朋友的陪同下，單女士來到徐州礦務集團總醫院。經檢查，單女士原來是患了“甲減”，單女士和朋友感到很疑惑，只聽說過脖子粗的是“甲亢”，“甲減”是什么，嚴重嗎?該怎么治療呢?

　　 徐州礦務集團總院內分泌科主任樊寬魯表示，近年來，甲狀腺疾病發病率明顯增加，各醫院內分泌科門診量急劇上升，很多人只知道“甲亢”而對“甲減”為何物竟一無所知!針對大家了解少、易誤解的這些問題，樊主任做出解答，并借此希望大家能夠提高對甲狀腺疾病的認識，從而遠離甲狀腺疾病。

　　“甲減”是一種什么病?

　　“如果你聽說過甲亢，那么甲減也很容易理解，就是跟甲亢相反的一種甲狀腺疾病。”樊主任表示，想要弄清楚甲減，首先就要對甲狀腺有個基礎的了解。甲狀腺，就蝸居在我們的脖子正中，位于“喉結"下方約2～3厘米處.可隨吞咽動作而上下移動外形很像一只蝴蝶，因為像遁甲一樣守護者氣管，故名甲狀腺。

　　“甲狀腺只有20～30克，別看它這么體態輕盈，卻是人體最大的內分泌腺。”樊寬魯說，甲狀腺負責分泌甲狀腺激素，這種激素的作用很“神奇”，一是促進新陳代謝，并增加產熱;二是促進生長發育，尤其是嬰兒期，若此時缺乏甲狀腺激素則會患果小癥;三是提高中樞神經系統的興奮性及加快心率、加強心縮力和加大心輸出量等。

　　“正常情況下，甲狀腺生產的激素剛夠滿足人體需求，當不能滿足人體需求時，就叫做甲減，也就是甲狀腺機能低減癥的簡稱。”樊主任說。

　　怕冷、疲勞、臉色差 警惕甲減!

　　好好的怎么會得甲減呢?說起目前甲減多發的情況，樊主任指出，甲減主要分為原發性甲減，中樞性甲減，甲狀腺激素抵抗三種，成人的甲狀腺機能減退，不少由于手術切除、甲狀腺自身免疫性炎癥、抗甲狀腺藥物治療或使用放射性131碘治療甲亢導致。甲減患者多為女性，“臨床研究證明，女性甲減的發病率要高于男性，尤其是35歲以上的女性群體更是高危人群，這一現象估計與女性生理特點有關。”

　　“我們知道，得甲亢的人一般脖子粗、眼睛凸，那甲減的癥狀都有啥呢?”

　　樊主任指出，甲減的一般表現有：怕冷、皮膚干燥少汗、粗糙、泛黃、發涼、毛發稀疏、干枯、指甲脆、有裂紋、疲勞、瞌睡、記憶力差、智力減退、反應遲鈍、輕度貧血、體重增加。特殊表現有：顏面蒼白而蠟黃、面部浮腫、目光呆滯、眼瞼浮腫、表情淡漠、少言寡語、言則聲嘶、吐詞含混。另外，甲減還會導致心率緩慢、肌肉疼痛、食欲減退、精神抑郁，男性可出現性功能低下，性成熟推遲、陽痿和睪丸萎縮，女性可有月經不調、經血過多或閉經，一般不孕。無論對男女病人的生育都會產生影響，因此出現此類癥狀是就需要警惕了!

　　孕期補充甲狀腺素 預防寶寶患上“呆小癥”

　　樊主任說，嚴重的甲減患者可能會出現血壓升高、血脂升高的情況，或者心動過緩，甚至昏迷，又或者導致老年癡呆。另外，甲減對妊娠有極大的干擾，必須加以重視，及早治療才好。

　　他指出，甲減對妊娠婦女及其后代有極大的負面影響，可導致妊娠高血壓、早產、自然流產、胎盤早剝、低體重兒、呆小癥兒等，所以備孕前應檢查甲狀腺功能，確診甲減的話，要在醫生指導下調整TH劑量，以使血清TSH達到目標范圍，在醫生指導下，方可準備懷孕。

　　如果是甲減準媽媽，在孕期要及時補充甲狀腺素，所服用的藥物劑量要比妊娠前增加30%～50%，以滿足寶寶生長的需求，可防寶寶患上“呆小癥”。另外，患者產后仍要持續服藥，堅持隨訪，定期復查。“一般而言，TH是不隨乳汁分泌的，因而對寶寶幾乎沒有什么影響，甲減媽媽可以進行哺乳。”

　　樊主任說，得了甲減并不可怕，治療其實很簡單，每天只需口服補充一次甲狀腺素即可。“這種藥物治療，不僅簡單方便，而且無不良反應。能起到立竿見影的效果，迅速脫離甲減

　　癥狀的困擾。不過，一旦得甲減，大多數病人需終身服藥，患者一定要對此有充分認識。”

　　本期專家：徐州礦務集團總院內分泌科主任  樊寬魯   南京醫科大學臨床醫學博士，我市率先開展了“糖尿病足病的早期篩查及干預”、“2型糖尿病的強化治療”、“甲狀腺疾病介入及免疫調節治療”等項目;先后在省級以上期刊發表了論文近20篇;參編了糖尿病教育資料，曾多次獲市局級科技進步獎及新技術引進獎，積極開展糖尿病教育，參與創建了糖尿病教育學校，培養了糖尿病專職護士、營養師、運動師，成立了“糖尿病足診療中心”、“甲亢診療中心”、“內分泌及糖尿病會診中心”，舉辦了 “淮海經濟區內分泌及代謝性疾病診治進展”學術會議，培養了大批基層醫務人員。擅長治療糖尿病、高血壓病、各種內分泌疾病導致的繼發性高血壓，高尿酸血癥及代謝綜合征，甲狀腺疾病，非酒精性脂肪性肝病，骨質疏松等各種內分泌及代謝疾病。在SCI收錄期刊及國內核心期刊發表論文多篇。

　　門診時間：周一、五

　　徐州導醫熱線：0516-85707122