全程導醫網 徐州名醫訪談：中醫自古就說：“是藥三分毒”！然而，不少家長給孩子“用藥”卻十分隨意，吃什么、吃多少、怎么吃，稀里糊涂，因而導致兒童用藥不安全的事件頻頻發生。徐州市婦幼保健院藥劑科石祥奎主任指出，藥物是把雙刃劍，兒童不是成人的縮影，尤其嬰幼兒的用藥更為復雜，風險和安全隱患最多。

　　Q：現在正值季節交替兒童易出現發熱、腹瀉  家長應如何用藥？

　　A：針對于嬰幼兒的用藥，石主任表示，不要急著用藥、注意成分、注意劑型、別隨意掛水。

　　“以發熱來說，應先弄清原因，然后對癥用藥。兒童體溫較成人一般偏高，當孩子體溫低于38.5℃時，不必使用退燒藥，可以先用酒精給孩子擦擦身子，或者先用冰袋、熱毛巾物理降溫。”石主任稱，科學的用藥順序依次為口服、肌注、靜脈輸液，原則上是能口服用藥盡量不要掛點滴。嬰幼兒輸液本就比成人困難，發生輸液反應的可能性也較大，藥物通過靜脈使用其毒副作用也有增加。隨意點滴不一定有助于病情恢復，有時還會適得其反。口服藥物是最佳選擇，但要特別注意選擇適合兒童的劑型，盡量選擇半衰期較長的藥物，減少用藥的次數，盡量減少中成藥注射劑的使用，特別是過敏體質。

　　“導致小兒腹瀉的病因有很多，不一定是細菌所致，如腹部受涼引起腸蠕動加快;對乳品、魚、蝦等食品過敏引起的變態反應：外出生活環境改變致使腸道正常菌群改變，引起厭食、嘔吐、腹痛等;隨意長期使用廣譜抗生素，發生“菌群失調”;季節變化引起的“流行腹瀉”;霉菌引起的腹瀉等。”石主任特別指出，一定要明確病因，對癥治療。不要馬上擅自吃抗生素，這是極其不正確的。使用抗生素也要有針對性，磺胺類抗生素容易造成嬰幼兒肝腎損害，喹諾酮類如左氧氟沙星影響兒童骨骼神經生長發育等，千萬不能隨意使用，應當到正規醫院找醫生診治。

　　Q：家長用藥多存在哪些誤區呢？

　　A：“兒童專用藥市場存在品種少，兒童用藥劑量大多是以成人劑量為基礎，結合兒童的體重、體表面積及年齡等換算而來，這給兒童用藥安全帶來了威脅。”石主任說，正是由于這樣“成人兒童藥物混用”的狀況，使得家長們總把孩子當做“縮小版”的成人，在用藥上存在諸多誤區。

　　誤區一：小孩吃大人藥

　　許多家長都知道兒童用藥應慎重，但不少家長想當然地認為，只要將成人藥物減半或減量就可以。其實，許多藥不適合兒童服用，并非減量就行。

　　石主任指出，像一些緩釋膠囊就不適合剝開分份服用，因為這些藥物使用了特殊的制劑技術，用膠囊來控制藥物的釋放速度和數量，如果為了減少分量而剝開給孩子吃，就將會破壞藥品的結構，導致大量的藥物瞬間釋放，達不到緩釋及控釋的效果，極易造成毒副作用，產生毒性反應甚至危及生命。

　　誤區二：不仔細看藥品說明書

　　很多家長在藥店買藥之后，不認真看藥品說明書，或看不懂，最多看看“用量”就給孩子喂藥了。石主任指出，這種做法是錯的。藥品說明書可以幫助家長對該藥的成分、適應癥、禁忌、副作用及藥品貯藏等各方面的認識。要知道，凡是藥物都有或多或少的副作用，一定要注意說明書中注意事項兒童是否能用及不良反應情況，不要對說明書上所寫的副作用置之不理。如果說明書寫兒童或嬰幼兒禁用、忌用、不宜使用，千萬別用，如果寫尚不明確，一定要慎重。看不懂要咨詢一下藥店藥師。

　　石主任特別強調，家長在給孩子用藥之前，應仔細閱讀。服藥后一旦出現不良反應，可以及時與藥品說明書核對，有助于及早采取應對措施，停藥或更換其他藥品。

　　誤區三：憑經驗給孩子用藥

　　“久病成醫”，一些孩子會經常感冒發燒，家長就在家備上很多感冒藥、退燒藥，一旦孩子出現癥狀，就“憑經驗”給孩子服藥。

　　石主任指出，孩子的咳嗽、流鼻涕、發燒等這些癥狀也許根本就不是家長以為的“普通感冒”，家長自己給藥很容易誤判斷，延誤治療。

　　誤區四：差不多、隨意吃

　　隨意給藥，這一點是很多媽媽行為習慣的特點。石主任說，給孩子的藥物，有兩種劑型特別容易隨意。第一類是需要掰開來吃的藥片，另一類是藥水。那么小的藥片要均勻分成兩三等份，家長常常辦不到，也覺得多一點點無大礙；而藥水如果沒有配刻度量器，家長給孩子喝藥水常常也很隨意。

　　實際上，準確地把握用藥劑量是非常重要的。石主任指出，藥品一旦超出兒童適用的劑量，容易引發中毒，而劑量過少又不易達到療效，因此家長在細節上必須嚴謹一點。

　　誤區五：“補藥”就多吃一點

　　一些家長長期給孩子使用一些價格昂貴的營養品，認為貴的才是好的。服用鈣劑要使用珍珠粉，補充維生素AD要使用深海魚油，另外各種維生素微量元素益生元糖漿口服液吃著......

　　石主任指出，對孩子的生長發育來說，最重要的是飲食營養均衡、運動鍛煉及充足的睡眠，長期給孩子服用“補藥”，常常會帶來早熟或藥物過量出現不舒服等毒副作用。

　　Q：家長應如何正確給孩子用藥呢？

　　A：“兒童的血腦屏障發育不健全，易受藥物損害。同時，兒童的肝臟的解毒功能不足，肝酶系統發育不成熟，藥物在體內不能充分代謝而引起毒副作用。而且兒童的腎臟發育也不完善，藥物排泄慢、半衰期長，易發生中毒。”石主任指出，家長應該對孩子的合理用藥引起足夠重視，給孩子用藥時，一定要謹慎、小心，嚴格遵醫囑。同時，家長也應讓孩子養成合理用藥習慣，并給孩子灌輸安全用藥的意識。

　　原則一：使用方法經醫生確認

　　石主任指出，雖然大部分嬰幼兒用藥對腸胃的傷害都很小，在飯前或飯后服用均可，但具體的使用方法仍需經過醫生或藥師確認，才能保證收到最好的療效，同時將對寶寶身體的影響降到最低限度。

　　原則二：用法用量要精準

　　石主任指出，小朋友的肝腎發育未完全，一次給藥的劑量錯誤，就可能產生毒性或治療失效，每次服用藥量應力求精確。家長要購買精確好用的量具、喂藥器，先確認藥量刻度，并正確量取，才能給孩子合適的藥量。

　　如果是袋裝的顆粒，最好先倒出來均分后再給孩子服用，不要大概地倒。如果是液體，可用帶刻度的喂藥器(如滴管、量杯、勺等)，以精準量取給藥劑量。

　　原則三：想辦法，讓寶寶好好吞服藥物

　　“小朋友特別害怕吃藥，因為藥不好吞，又苦又澀，為了避免孩子一吃藥就哭鬧嗆吐。”石主任指出，家長應選擇適合小朋友吃的劑型，比如口服液合劑、糖漿、懸浮劑等。另外，也可以選擇專門為小朋友設計的固體藥品，例如容易咬碎的咀嚼片、顆粒劑等。

　　原則四：妥善保存藥品

　　石主任指出，藥品應該放在小朋友拿不到的地方，床頭和手提包都不宜放置藥品。用藥后，家長應該把瓶蓋擰緊，不要隨手把開封的藥物放在桌上或抽屜里。家長們還應該定期檢查家里的藥品，清理藥箱，把過期的藥扔掉。

　　另外，小朋友的好奇心非常強，家長盡量不要讓小朋友幫助你拿藥，更不要在他們面前服用，以免孩子模仿。

上圖：徐州市婦幼保健院藥劑科主任 石祥奎

　　專家介紹：石祥奎 徐州市婦幼保健院藥劑科主任，主任藥師。徐州市藥學會常務理事，徐州醫學會臨床藥學專業委員會副主委兼秘書，江蘇省藥學會抗感染藥學組會員，江蘇省藥師協會理事，江蘇省執業藥師培訓教師，中國藥學會會員；畢業于中國藥科大學藥學專業，從事臨床藥學工作28年，對于臨床藥學服務有一定經驗，發表論文23篇，承擔省級課題1項，市級課題8項，局級課題1項。

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