本期專家： 劉暢，徐州市中醫院疝和腹壁外科專家，副主任醫師，副教授，醫學碩士。1994年畢業于蚌埠醫學院臨床醫學系，2006年獲得外科學碩士學位。曾在中國第一家疝外科—北京朝陽醫院疝和腹壁外科進修，對腹股溝疝、切口疝、臍疝等有較深造詣。尤其精于局麻下腹股溝斜疝、直疝的無張力修補術，能有效地縮短患者的住院時間，降低費用，將手術對患者日常生活、工作的影響降至最低。

　　劉暢大夫個人網站：http://lx0086.haodf.com/

　　專家門診時間：每周二、四、六上午;

　　咨詢電話：0516-85707122;83902179;15005213672

　　■就醫故事　今年76歲高齡的陳大爺家住我市某縣區，陳大爺患有多年的擴張型心肌病，并伴有心律不齊，心室早搏等癥狀。一年前，陳大爺感覺左側腹股溝隱隱作痛，每天早上起床后活動一會，就掉下來，還痛得厲害，到醫院檢查結果發現是疝氣引起的。家人幫助咨詢了我市的多家醫院，醫生都說老人實施疝氣手術不可行，因為陳大爺年齡太大，又有心肌病，手術風險太大。陳大爺就這樣忍耐了一年多，但是病情越來越重，以致于生活都不能自理了，非常痛苦。

　　前不久，陳大爺的家人無意中從互聯網上查看到一則信息，徐州市中醫院有個疝和腹壁外科，有先進的技術可以做這種手術。于是家人抱著試試看的態度找到了市中醫院的劉暢主任。

　　劉暢主任詳細了解了陳大爺的病史，并進一步檢查身體：發現陳大爺左側腹股溝可及腫塊邊界清晰，可活動，手法已不能再復位。同時明確診斷為：左側股疝伴腸管嵌頓，需立即進行手術治療，否則有導致腸壞死、腸穿孔等可能。由于老人的特殊情況，腰麻和硬膜外麻醉都不能耐受，經過反復研究，劉暢主任確定了手術方案。在局麻下為老人實施了“左側嵌頓疝(股疝)回納+高位結扎術”，手術相當順利，而且術后患者恢復良好，已經康復出院。老人直夸劉主任醫技高、醫德好。

　　■專家分析　市中醫院疝和腹壁外科的劉暢主任介紹，股疝在腹外疝中相對少見，多見于中年以上婦女，因股環較小，周圍有堅韌的韌帶，故股疝容易嵌頓，疝內容物多為小腸、大網膜。老年人常伴有多種慢性疾病，如心腦血管疾病、呼吸性疾病、糖尿病等，這些疾病不僅對老年人健康造成威脅，對疝的手術方式和麻醉方式的選擇以及預后也有不利影響。尤其是嵌頓疝、絞窄疝，需急診手術，危險更大。

　　劉暢主任說，對于疝氣這種古老的疾病，經過200年的探索、試驗，甚至是爭論，世界各國的醫生總算達成了一個共識：只有手術才能治愈疝氣。而在手術方式的選擇上，則仍是見仁見智。特別是麻醉方式的選擇，從全身麻醉、硬膜外麻醉、腰麻，直至局麻，都有一批支持者。但各種選擇的依據卻大致相同，不外乎是病人的身體條件、手術時間、方式的限制兩方面。科學的進步是為了提高人的生活質量，以盡量小的代價消除病痛，才是醫學的最終目的。局麻疝氣手術就是一種相當完美的手術方式。

　　劉暢主任提醒：老年人如有腹股溝疝，應盡早治療，因為隨著年齡越來越大，身體情況會漸漸變差，會更不利于術后恢復。合并有慢性病的患者應病情穩定后，擇期手術為最佳。一旦發生嵌頓，需馬上就醫，及時手術解除嵌頓。術后應積極治療合并癥及應用有效的抗生素，防止呼吸道感染及切口感染。

　　相關鏈接：局麻，顧名思義就是局部麻醉，麻藥只打在手術切口周圍，隨著手術的進行一層層麻醉。因為麻藥只打在局部，隨之而來的優勢就是麻藥用量雖然少，但手術區域麻藥的濃度高。手術中的止痛效果好，術后止痛時間長，可以超過24小時。手術切口的疼痛一般來說24小時以后就會緩解，這就意味著局麻手術以后切口基本上不會疼痛。

　　局麻不會引起惡心、嘔吐以及咽反射的抑制，也不影響小便。對身體的影響小，非常安全，只要生活能自理的病人都可以接受手術，而且術后也很少需要陪護。以往因為身體差而不得不忍受疝氣痛苦的病人現在再也不必受它的折磨了。