在線專家：杜建俠  徐州市兒童醫院心血管主任醫師、特檢科主任，擅長小兒心血管病的診治，尤其對小兒先天性心臟病的術前診斷有豐富的經驗。
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      據報道，近年來全國各地小兒病毒性心肌炎的病例有所上升，但重癥病例較少，大多數為輕型病例。因病毒性心肌炎的病情輕重懸殊，輕者癥狀不明顯，重者如治療不及時甚至會發生死亡，家長特別害怕孩子得“病毒性心肌炎”，隨之產生了一些不必要的擔憂和恐慌。

為此，記者采訪了徐州市兒童醫院心血管專家杜建俠為廣大家長解開心中疑慮。

     徐州市兒童醫院心血管專家杜建俠介紹：小兒病毒性心肌炎是小兒疾病中發病率較高的一種，在小兒心肌炎患者中多發生在嬰幼兒時期，約占50%。

小兒易患病毒性心肌炎幾種診斷方式

心血管專家杜建俠介紹小兒病毒性心肌炎診斷方法：
       小兒病毒性心肌炎的認識。 小兒病毒性心肌炎是冬春季節兒科的常見病，是病毒侵犯心臟所引起的以心肌炎性病變為主要表現的疾病，有的可伴有心包或心內膜的炎癥。可引起心肌炎的病毒有20余種，尤以柯薩奇病毒乙組(1-6型)最常見。

        小兒被病毒感染的機會很多，例如，冬春季節感冒流行時，孩子易被傳染。病毒性心肌炎一般在感冒后1～3周發病，其臨床癥狀輕重不一。一般說來，輕的可有頭暈、疲倦、食欲不振、胸悶氣促等。

        隨著病情的發展，患兒可出現惡心嘔吐、心前區痛、心動過速、心律不齊等癥狀。病情嚴重的在幾小時內急劇變化，會出現呼吸困難、浮腫，甚至發生心力衰竭、休克或暈厥。極少數患兒病情遷延不愈，會危及生命。

鑒于病毒性心肌炎對兒童的危害，專家提醒家長們：小兒感冒莫輕視！

       小兒病毒性心肌炎的發病方式。病毒性心肌炎的起病方式常見的有三種，即一般型，暴發型和隱匿型。一般型起病前1-2周常有呼吸道或腸道感染史，如感冒，腹瀉等，然后出現你悶，氣短，乏力，面色蒼白等癥狀，去醫院檢查可能會發現心臟擴大，心童低印或心律不劑等體征。

       小兒病毒性心肌炎的診斷方法。 對病毒性心肌炎的診斷，除了注意上述表現外，還可借助心電圖和血生化檢查。

心電圖上新近出現了心律失常的表現，要考慮有心肌炎的存在，如能結合臨床癥狀和體征，對診斷就更有意義了。血生化檢查中最常用的指標是心肌酶譜和心肌肌鈣蛋白。現在許多醫院都開展了檢測心肌肌鈣蛋白的方法來輔助診斷病毒性心肌炎，實踐證明，確能提高病毒性心肌炎診斷的準確性。 

       總之，病毒性心肌炎的診斷是一種綜合過程，不能僅靠哪一項檢查或哪一個指標來診斷。對一些復雜的病例，必要時尚需進行心內膜心肌活檢來明確診斷，以便為有效治療提供可靠依據。 

小兒病毒性心肌炎幾種治療方式

   小兒病毒性心肌炎一般多采取綜合性治療措施：

        1.臥床休息 病人應臥床休息以減輕心臟負擔及減少耗氧量。心臟擴大及并發心力衰竭者應延長臥床休息至少3～6月，病情好轉或心臟縮小后可逐步活動。

      2.鎮靜及鎮痛處理 病人煩躁不安、心前區痛、腹痛豚肌痛，必須及時對癥處理，可用解痛鎮痛劑，如苯巴比妥、阿司匹林、索米痛、可待因，必要時可注射嗎啡。

       3.免疫抑制劑    隨著發病機制的研究，80年代以來用免疫抑制劑治療的探索漸增，主要是用強地松加或不加硫唑嘌呤，用于搶救急性期并發心源性休克、完全性房室傳導阻滯及心力衰竭經其他治療不滿意者，一般不宜常規用于早期心肌炎。

       4.對癥治療 并發心律失常、心源性休克、心力衰竭的治療.
       5.其他治療 維生素C有消除自由基的作用，黃芪有抗病毒及保護心臟作用，可較長期口服或肌注。

小兒病毒性心肌炎如何護理

        1.急性期應臥床休息(1～6個月)，休息很關鍵，可降低心肌耗氧量、減輕心臟負擔，促進心肌逐漸恢復。同時遵醫囑應用心肌營養藥和免疫增強劑。

　　 2.恢復期(6～12個月)可逐漸增加活動量，但不可過于勞累。慢性心肌炎(病程一年以上，病情反復發作，伴有心臟擴大者)要長期注意休息，藥物治療。

　　3.要精心護理，注意增加營養。多給孩子吃易于消化而富含蛋白質的食物(如瘦肉、雞蛋、魚、大豆等)；多吃含維生素多的新鮮蔬菜和水果(如桔子、蕃茄等)，少食油膩、辛辣的食物。

　　4.注意氣候變化，防止受涼、感冒或上呼吸道感染。

　　5.服藥要遵醫囑，尤其是伴心律失常(如頻發早搏等)的患者，不可自行增加或減少藥量。
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       徐州兒童醫院心血管專家杜建俠再次提醒：家長應該注意三點

       第一，不要產生過重的精神壓力，要使孩子樹立戰勝疾病的信心。要知道，現代醫學的發展和進步，可使絕大多數的患兒得到治療，相當一部分患兒可以完全治愈僅有極少數的患兒會發展成為慢性心肌炎或擴張型心肌病。 

      第二，要讓患兒盡量臥床休息，吃易消化的食物，多吃水果。 

      第三，積極配合醫生進行治療。一般病毒性心肝豈炎在醫院治療大約3周時間，然后可以在家治療。由于病毒對心臟損害的特殊性，其恢復期要長于病毒對其它臟器的損害，一般為3個月到半年。部分患兒在此期間因不愿意耽誤課程，會堅持到學校學習，但要注意不要過于勞累，適當限制體力活動，并且要定期到醫院復查。