隨著物質生活水平的提高,脂肪肝的發病率近幾年年呈上升,成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病,成為嚴重危害百姓健康的疾病。統計顯示,在我國大中城市中脂肪肝的發病率達到10%。徐州市中醫院消化科主任胡兵從事消化科臨床多年。他在臨床實踐中發現,在白領、出租車司機、職業經理人、高級知識分子、官員等人群中,脂肪肝的平均發病率為25%。而由于家庭經濟收入水平的提高,脂肪肝呈年輕化、低齡化傾向。
脂肪肝發病率高,出現低齡化傾向
有一個特殊的病例,讓胡兵主任多年來一想起來,就覺得可惜、心痛:三年前,他接診了一個年僅12歲的男孩。當時孩子因肚子脹得厲害而來就診。經檢查發現,孩子患有嚴重的脂肪性肝硬化,已引起肝腹水。家長之前只知道孩子肥胖,喜歡吃肉,不愿意運動,但沒想到會如此嚴重。家長非常著急,趕快給孩子轉院,并聯系北京上海的醫院,準備帶孩子去大城市治療。但就在第三天的晚上,在另一家醫院住院地孩子出現大出血,沒等去外地,就不幸死亡了。
胡兵主任介紹,肝臟是人體中的“化工廠”,它把我們吃進去的食物進行分類再加工,食物中的脂肪經過肝細胞的處理才能變成能量,支持人的正常活動。肝臟本身并不儲存脂肪,可是如果因為肥胖、營養失調等原因會打破肝臟對脂肪代謝的平衡,不斷進入肝臟的脂肪得不到有效地處理而積壓在肝細胞中。此時脂肪的貯積量如超過肝臟重量的5%以上,或在組織學上有50%以上肝細胞脂肪化時,即被稱之為“脂肪肝”。
近年來,脂肪肝人群的年齡也在不斷下降,30歲左右的病人越來越多,一般平均年齡只有40歲,臨床是胡主任發現,年齡最小的脂肪肝患者,還不到10歲。
脂肪肝的危害
胡主任歷數了脂肪肝的幾大危害:
一是對肝臟的危害,肝細胞變性會導致其再生障礙和壞死,進而形成肝纖維化、肝硬化。脂肪肝病人中1.5%~8%可發生肝硬化。一旦發展到肝硬化,就很難逆轉。
二是對心臟的危害,脂肪肝誘發或加重高血壓、冠心病、動脈粥樣硬化。有研究表明,酒精性脂肪肝患者合并高血壓、冠心病,容易導致心肌梗死,促進動脈粥樣硬化的形成。
三是易誘發或加重糖尿病。糖尿病患者中合并脂肪肝的約50%,脂肪肝患者中合并糖尿病的為30%~40%。脂肪肝與糖尿病兩者兼有的話將給治療帶來更大的困難,預后不堪設想。
四對孕婦的危害,妊娠脂肪肝多發生于妊娠后期(36~40周),本病起病急驟、進展迅速、預后極差,終因出血,肝性腦病,腦水腫,肝、腎功能衰竭而死亡,死亡率高達80%。
五可降低人體免疫功能,肝細胞脂肪變性或壞死,使肝臟的免疫功能下降,抵抗力差更容易被感染。解毒功能降低,容易造成內毒素、外毒素在體內的潴留,對機體造成毒害。
六對消化系統的危害,脂肪肝患者肝臟功能受損,時間一長就會累及脾、膽、胃、腸、膽囊的功能,臨床研究也證實:脂肪肝患者中約20一30%伴有慢性膽囊炎、膽石癥。
早期控制和治療,可完全恢復健康
胡兵主任說:與其他疾病不同,多數情況下,脂肪肝是一種可以預防、治療、治愈的疾病。從早期脂肪肝到發生各種病變,一般需要兩至八年時間。如果這段時間進行科學規范的治療,許多患者完全可以治愈疾病、恢復健康。
方法之一:早期預防。要控制飲食, 合理搭配,營養均衡。要少吃動物內臟、肥肉等高脂肪食物,多食豆類食物、多吃蔬菜水果。
方法之二:適量運動,控制體重。脂肪肝中,80%都比較肥胖。肥胖和超重的脂肪肝患者應加強鍛煉。堅持每周兩個四,即每周四天鍛煉,每次鍛煉40分鐘以上。
方法之三:戒酒。脂肪肝分為三大類,其中酒精性脂肪肝非常普遍。臨床中許多輕度酒精性肝病即為“酒精性脂肪肝”,中度、重度酒精性肝病則分別表現為“酒精性肝炎”、“酒精性肝纖維化”和“酒精性肝硬化”。
方法之四:適應用藥。胡兵主任介紹,在脂肪肝的預防治療過程中,三分治、七分養。脂肪肝患者要在醫生的指導下,合理用藥。最好選用那些副作用少、效果好的中成藥,科學合理地調節血脂。
據了解,市中醫院自行研制的丹桅調脂湯可有效治療、預防脂肪肝,多年的實踐表明,其效果非常明顯。
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胡兵主任1990年畢業于徐州醫學院,醫學碩士,主任醫師,南京中醫藥大學兼職教授,中華醫學會會員,江蘇省中西醫結合學會委員,徐州市消化協會副主任委員,徐州市消化內鏡協會副主任委員,現任徐州中醫院消化科副主任,消化內鏡中心主任。畢業后一直從事消化專業,率先在淮海經濟區開展內鏡下膽管取石術(不開刀),并獲2002年度“徐州市新技術引進獎”;并率先在淮海經濟區開展內鏡下消化道息肉摘除術,內鏡下疣狀胃炎治療,膽道及食管支架的放置,消化道出血的內鏡下治療;近期又開展了內鏡下粘膜切除術治療消化道上皮內瘤變,內鏡下鈦夾治療消化道出血、小穿孔等在淮海經濟區處于領先地位。
另外,中西醫結合治療萎縮性胃炎、肝炎亦是其技術特長。發表省級以上論文20余篇,教材《實用臨床內科急診手冊》編委,《中醫美容秘驗絕技》副主編。2006年有一項課題獲“徐州市科學技術進步二等獎”。又于2002年和2006年分別獲市級科技進步三等獎兩項。今年又率領課題組獲得江蘇省自然科學基金課題、江蘇省中醫藥管理局課題共兩項省級課題。
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