■病例回放

　　年初，78歲的曾老太莫名其妙地出現了胸骨后燒灼的感覺。這種異常感覺持續了半年時間，由于疼痛難忍，在家人陪同下到醫院診治，被確診為Barrett食管。經醫生給予質子泵抑制劑治療后，曾老太的癥狀有了短暫緩解，但仍然反復發作，甚至經常夜不能寐。

　　鑒于此，也有醫生建議其手術治療，以從根本上解決病痛。根據曾老太的具體病情，她需要接受刀口長達10厘米的傳統開胸手術。該手術不僅風險大、并發癥多，而且創傷太大，即便是年輕人或身體基礎較好者也需要20天左右才能康復出院，更何況這位年近八旬的老人。出于上述種種考慮，曾老太及其家人難以接受該治療方案。

　　■“微創”后次日進食 半月康復

　　如果繼續拖延下去，該病惡變的可能性很大。為此，曾老太的子女苦苦尋找一種既讓老人承受又能取得滿意效果的治療方法。后經介紹得知市一院消化內科開展的胃鏡下射頻技術，于是，陪同曾老太找到了何曉華副主任醫師。

　　接診后，何曉華醫師通過仔細了解并研究患者病情，決定實施胃鏡下射頻治療，曾老太及其家屬欣然同意。

　　治療時，何醫師借助胃鏡的顯示找到病灶組織，然后利用射頻僅用五分鐘就完成了整個治療過程。治療后當天，老人家就能夠進食流質。同時又輔以質子泵抑制劑、粘膜保護劑治療，以及合理的飲食調養等康復手段，半個月后，患者的癥狀全部消失。繼續鞏固治療兩個月后，復查胃鏡時顯示：患者食管粘膜完全恢復到正常完整狀態;半年后再次復查胃鏡，仍無新的病變再生。如今，曾老太仍在盡情安享著幸福的晚年生活。

　　■名醫點評

　　徐州市一院消化內科何曉華副主任介紹，Barrett食管屬于食管反流病的一種，是以柱狀上皮的杯狀細胞取代了正常食管鱗狀上皮細胞的病理學現象，也是一種頑固的癌前期病變。如果長期不接受治療，很容易發展成為實質性的癌變。

　　傳統手術風險高創傷大

　　何主任介紹，治療Barrett食管的方法很多，過去以手術治療為主，如：胃底折疊術、賁門成形術。但此類手術不僅耗時長、創傷大，而且風險較高。比如術中出血、穿孔以及術后并發癥等，均對患者生命帶來一定的威脅。

　　如何在保證治療效果的前提下，提高治療的安全性，同時又減少對患者的創傷呢?圍繞這一課題，市一院消化科何曉華副主任苦心鉆研，根據Barrett食管的病理生理學特點，大膽采用胃鏡下射頻治療術，在短時間內去除病灶，將治療風險降至最低。

　　射頻治療既安全又可靠

　　市一院采用射頻治療是利用一種電磁波，通過高頻震蕩、離子振動傳導電流，將歐姆耗損轉變為熱能，使病變組織脫水、干燥、凝固、壞死，從而達到治療效果。同時，它能控制燒灼深度≤2mm，避免了正常組織不必要的損傷，而且具有止血功能，是一種比較安全、可靠的方法。該院消化內科已將此技術引用到晚期胃腸腫瘤所致狹窄性病變的治療上，取得了良好的效果，深受患者好評。值得一提的是，該項技術還榮獲了徐州市科技進步三等獎。

　　■精英團隊

　　徐州市一院消化內科——徐州市醫學重點專科

　　消化科技術力量雄厚，診療設備齊全，現有主任醫師4名、副主任醫師5名、研究生4名;病房設置床位60張，居淮海經濟區各大醫院之首，承擔著徐州醫學院、南京醫科大學實習、教學工作。消化科下設內窺鏡室、臨床實驗室，擁有OLYMPUS XQ240電子胃鏡、OLYMPUS CF-VI 電子結腸鏡、電子十二指腸鏡、STD24小時PH測定儀、微波治療儀、LDRF-50內窺鏡用射頻治療儀、OLYMPUS PSD-2高頻電凝電切治療儀、AG-9800型微電腦多功能氬氣刀、SN-6918C14呼氣試驗檢測儀、YA-G-7000 內鏡醫學影象工作站等各種先進的檢查治療設備。全年住院病人約2000人次，進行各種消化內鏡檢查治療約4000人次，在淮海經濟區享有盛譽，各種內鏡下治療在淮海經濟區更是處于領先地位，獲省、市科技進步成果獎8項，發表學術論文110余篇。

　　■名醫出鏡

　　何曉華，徐州市第一人民醫院消化科副主任、副主任醫師、南京醫科大學兼職教授、徐州醫學會消化分會副主任委員。曾在全國及省級專業雜志上發表論文10余篇;榮獲徐州市科技進步獎2項。在胃腸道腫瘤微創治療、肝硬化、急慢性胰腺炎等治療方面積累了豐富的臨床經驗。

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