■徐州就醫故事:68歲的李老太患糖尿病和高血壓10余年,一年前,李老太開始感覺下肢麻木、發涼,行走時小腿和足部疼痛。最近一個月疼痛加重,夜間疼痛特別明顯,不能入睡,足面還出現了潰瘍,不能行走。經CT血管造影證實,李老太小腿動脈血管狹窄堵塞導致了嚴重缺血。經介入科會診并征得李老太和家人同意后,王秀平主任為她實施了當今最先進的動脈球囊擴張成形技術,患者血管堵塞得以消除。術后當天,李老太的足痛就明顯減輕,皮溫變暖,半個月后足面的潰瘍愈合,下地行走時小腿疼痛也消失。經過此番治療,李老太避免了糖尿病足繼續惡化以及可能截肢的惡運,又恢復了往昔的正常生活。
■名醫點評:徐州市一院介入科王秀平主任介紹,隨著糖尿病發病率的不斷上升,由糖尿病引起的糖尿病足也在逐年增加。糖尿病足是糖尿病發生在下肢較常見的并發癥,它主要是神經和血管兩方面發生了病變,兩者又相互促進。特別是血管病變導致的下肢動脈供血不足,是造成下肢缺血疼痛、發涼、潰瘍甚至缺血壞死的重要原因,嚴重者往往需要進行外科截肢手術,據報道:一旦患了糖尿病足,患者的截肢率在15-20%。
傳統的治療方法
既往治療糖尿病足主要采用消炎、擴血管、抗凝、活血化淤等方法,對早期和較輕的患者有效,但見效慢,容易反復;外科則多采用血管搭橋、血管移植以及截肢等方法,而截肢是因為患者已發生足部缺血壞死,其它各種治療都無法再挽救的情況下才不得不實施的辦法。
介入治療立竿見影
王主任介紹:介入是在影像設備的監控和導向下,采用經皮穿刺的方法,將直徑不超過2毫米的細導管插入到患者下肢動脈血管內,采用球囊擴張或植入支架,使狹窄的血管恢復通暢的一種治療方法。由于微創、可重復治療以及效果立竿見影等優點,挽救了眾多糖尿病足患者,大大減少和降低了糖尿病足的截肢風險。此外,該方法對下肢動脈硬化閉塞癥患者更有效,并已成為首選的治療方法。
■相關鏈接:市一院多學科合作 治療糖尿病足更具優勢
為使糖尿病足患者盡快減輕和脫離痛苦,避免或減少截肢的發生,市一院成立糖尿病足治療中心。該中心由內分泌科、介入科、血液科、骨科四個科室組成,精選各科的業務專家組成精英團隊。已為多名糖尿病足患者進行了會診和治療,并取得了明顯的效果,體現了多學科合作的優勢。
■精英團隊:徐州市第一人民醫院介入科設有介入??崎T診和擁有25張床位的介入??撇》?,年介入量超過500例次。該科并配備了介入專用的導管室、進口大型DSA等先進設備;技術力量強,主任醫師3名,研究生3名,現有7名介入醫師,分為血管介入組、腫瘤介入組、神經介入組。目前糖尿病足、下肢動脈硬化閉塞癥的介入治療、椎間盤病變的介入治療、膽道系統的介入治療、頸動脈海綿竇瘺(CCF)的介入治療已成為強勢項目。