突發胸痛 原來肺破了個“洞”

　　徐州就醫故事：家住縣區的初中生王某，一月前突然劇烈胸痛，并出現胸悶氣急。家長急忙帶他到當地醫院就診，經檢查明確為自發性氣胸。也就是說他的肺破了一個小口，肺內的空氣進入胸腔，正常的肺組織被壓縮，造成通氣不足，引起胸悶氣急癥狀。如果肺的破口處形成活瓣，也就是肺內的氣體只能進入胸腔，胸腔內的氣體不能進入肺內，形成張力性氣胸，后果極其嚴重，有生命危險。

　　醫院馬上采取緊急措施，在患者胸部插管排氣，孩子的癥狀得到緩解，家長松了一口氣。但在隨后的日子里，他們又陷入了無奈的痛苦中。患者每次呼吸都有大量氣體逸出，胸管無法拔除，稍一活動就疼痛難忍，這說明破口無法自行愈合，只有開胸手術修補，才能徹底治愈。但是開胸手術創傷大，痛苦大，恢復慢，對患者的學習和生活影響大。父母望著兒子稚嫩的臉龐痛苦萬分，遲遲下不了決心，總幻想著奇跡出現。慢慢的，一個月過去了，盡管采取了許多措施，胸管仍不能拔除。

　　胸腔鏡手術痛苦小、創傷小

　　多方治療無果，父母帶他來到了徐州市腫瘤醫院（原市三院）胸外科求助。科封錫清主任詳細了解病情，仔細檢查后，向小王父母說明了原委。原來小王患上了一種叫肺大皰的病，由于某種原因(劇烈活動、大哭、大笑、咳嗽、憋氣等)，造成大皰破裂，氣體進入病人的胸腔，形成自發性氣胸。徹底的治療方法就是切除所有肺大庖，修補缺損的肺組織。封主任告訴小王父母：這種病是完全可以通過不開胸的腔鏡技術治愈。經過細致全面的術前準備，封主任為其實施了胸腔鏡下的肺大皰切除修補術。手術當晚即能下床活動，第二天復查胸片，肺復張良好，順利拔管。術后五天，小王就出院上學了，讓他父母感到又驚又喜。

　　據胸外科主任封錫清介紹：胸腔鏡手術是國際近十幾年來發展起來的一種新的微創胸外科技術，俗稱“鑰匙孔”手術。該項技術就是在病人胸部做三個1公分左右的小切口，借助這三個小“鑰匙孔”將胸腔鏡和手術器械置入病人體內完成手術操作。這種手術具有創傷小，痛苦小，恢復快，符合美容要求等優點，深受病人歡迎。目前，西方國家有近一半的胸外科手術是借助胸腔鏡技術完成的。該院是國內較早引進該項技術的單位之一，經過近十年的努力，其微創技術已達到國內先進水平。

　　自發性氣胸多發于青少年

　　封主任說，像小王這樣的自發性氣胸，臨床上很多見。它多發生于青少年，病情反復發作，許多人害怕做開胸大手術，又不了解胸腔鏡技術知識，因此病情往往得不到根治，多次發生氣胸，反復插管保守治療，給病人帶來很大痛苦。封主任說：青少年做這種手術，一般術后1-2天拔管，4-5天就可以出院。

　　胸腔鏡手術應用范圍很廣。氣胸，漏斗胸及手汗癥，縱膈腫瘤，肺部良性病變都是胸腔鏡手術的絕對適應癥。早期肺癌，食管癌，惡性胸水及外傷造成的血氣胸等病人都可以在徐州三院胸外科應用胸腔鏡手術治療，尤其對漏斗胸的治療，效果立竿見影。

　本期專家：封錫清，徐州腫瘤醫院心胸外科主任，徐州市心胸外科副主任委員，主任醫師，醫學碩士。
　1990年畢業于上海第二醫科大學，心胸外科醫學碩士。擅長各種心胸外傷的搶救和急診搶救手術，包括心臟刀刺傷的搶救;各類心臟手術，包括各種先天性心臟病的手術治療，二十五年來，統計成功率達98%以上。各種瓣膜置換術和冠狀動脈搭橋手術，成功率達99%以上;各種胸部腫瘤的根治手術，包括肺、食管惡性腫瘤的根治術，5年生存率居我市領先地位。
　近年來，開展的胸部疾患微創手術達到市內領先，開展項目數量居首位。2008年6月在蘇北地區率先開展胸腔鏡下漏斗胸矯治術獲得成功。在中華系列雜志和省級以上雜志發表論文20余篇，曾獲市新技術引進一等獎1項、科技進步獎三等獎1項、科學論文一等獎1項，獲上海市科技進步二等獎1項。

　專家門診時間：周一全天
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