甲狀腺近年來(lái)成為困擾中青年的難題，特別是甲狀腺腫塊，不僅發(fā)病率猛增，更因其與甲狀腺癌有著千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，引起了人們的警惕。
徐州市中心醫(yī)院北院、市腫瘤醫(yī)院腫瘤外科主任張躍介紹：甲狀腺的體積雖不大，卻是身體中最大的一個(gè)內(nèi)分泌腺體，是人類正常生存不可缺少的重要器官。
不良習(xí)慣導(dǎo)致甲狀腺病多發(fā)
據(jù)張主任介紹，甲狀腺是機(jī)體最敏感活躍代謝旺盛的器官，也是最容易受外界因素影響。甲狀腺腫瘤是臨床常見病、多發(fā)病，其中絕大多數(shù)為良性病變，少數(shù)為癌。發(fā)病原因內(nèi)因是遺傳基因;外因比較復(fù)雜，環(huán)境、飲食有關(guān)精神上的壓力、刺激、創(chuàng)傷，都可能成為其誘因。 另外，甲狀腺對(duì)射線非常敏感，長(zhǎng)期在電磁輻射較強(qiáng)環(huán)境工作和生活的人們，發(fā)生甲狀腺腫瘤的比例會(huì)有較明顯的增加。改變不良的生活習(xí)慣和生活方式，將大大降低甲狀腺疾病的患病概率。
怎樣自我發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病
當(dāng)你發(fā)現(xiàn)頸部增粗或有腫塊時(shí)，即使沒有其他不適，也應(yīng)想到是否發(fā)生了甲狀腺腫大或其他甲狀腺疾病，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。一般醫(yī)生通過(guò)甲狀腺觸診就可以告訴你甲狀腺是否腫大、是否有腫物。甲狀腺疾病多種多樣，有甲狀腺腫大或甲狀腺腫物者，一般需要做進(jìn)一步檢查，才能確定甲狀腺疾病的性質(zhì)，如抽血化驗(yàn)檢查甲狀腺功能，必要時(shí)還需做甲狀腺的放射性核素和超聲波檢查，甚至做甲狀腺穿刺細(xì)胞學(xué)檢查。
健康體檢應(yīng)增查甲狀腺
張主任提到了一個(gè)有趣的現(xiàn)象：最近，甲狀腺腫瘤患者增多的情況已經(jīng)引起人們的關(guān)注。以前在各單位每年的例行健康體檢中，甲狀腺并不是必查的項(xiàng)目。但現(xiàn)在，不少單位在例行健康體檢中增加了甲狀腺檢查項(xiàng)目，甚至有些單位直接到腫瘤專業(yè)醫(yī)院做甲狀腺腫瘤的篩查。而在體檢中發(fā)現(xiàn)，近10%的人甲狀腺有不同程度的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)手術(shù)其中還有一些是甲狀腺癌。
大部分甲狀腺腫物術(shù)前不能確認(rèn)良惡性質(zhì)，甲狀腺的超聲檢查有助于性質(zhì)的判斷。有幾種情況值得警惕：1.單個(gè)結(jié)節(jié)比多個(gè)的危險(xiǎn);2.堅(jiān)硬、固定、不痛的結(jié)節(jié);3.生長(zhǎng)快的;4.有微小鈣化點(diǎn);5.甲狀腺腫，同時(shí)合并附近頸淋巴結(jié)腫大;6.甲狀腺結(jié)節(jié)明顯腫大引起壓迫癥狀或聲音嘶啞;7.甲狀腺掃描出現(xiàn)冷結(jié)節(jié)者。張主任提醒大家，甲狀腺腫物的大小并不是判斷性質(zhì)以及是否需要手術(shù)的依據(jù)，應(yīng)該結(jié)合超聲表現(xiàn)，由具備甲狀腺手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷。
早期治療 預(yù)后良好
據(jù)介紹，碘缺乏是引起甲狀腺腫的主要原因，特別是在甲狀腺腫流行地區(qū)，碘缺乏更是甲狀腺癌發(fā)生的重要啟動(dòng)因素，該地區(qū)的甲狀腺癌又以甲狀腺濾泡性腺癌和未分化癌為多見;而在非甲狀腺腫流行地區(qū)則以甲狀腺乳頭狀腺癌為多見。徐州地區(qū)的甲狀腺癌患者以中青年居多，且女性明顯多于男性。幸運(yùn)的是本地區(qū)甲狀腺癌多數(shù)為乳頭狀癌，分化較好，若能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、和規(guī)范治療，將能得到很好的療效甚至是終生治愈。
甲狀腺癌早期易漏診誤診
由于甲狀腺癌早期一般沒有癥狀，不易察覺，很容易漏診，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。一旦出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)伴有壓迫癥狀、頸淋巴結(jié)腫大或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，并明確診斷時(shí)，往往已經(jīng)步入甲狀腺癌晚期，不僅增加了手術(shù)難度，也降低了治療效果。因此，人們特別是甲狀腺癌高危人群一定要養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣。
甲狀腺腫塊易于診斷，超聲就是一種最簡(jiǎn)單易行且無(wú)創(chuàng)的檢查方法。而腫塊的定性就不那么簡(jiǎn)單了，由于甲狀腺形態(tài)學(xué)的多樣性和生物學(xué)行為的多變性，對(duì)于甲狀腺結(jié)節(jié)單憑形態(tài)學(xué)診斷是十分困難的。細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查是目前最為常用的定性診斷方式，然而也存在一定的誤診和漏診;病理切片是甲狀腺腫瘤的最終診斷，很多時(shí)候需要手術(shù)切除病理定性。
本期專家：張躍，徐州市腫瘤醫(yī)院、市中心醫(yī)院北院腫瘤外科主任，主任醫(yī)師，南京醫(yī)科大學(xué)副教授，中國(guó)抗癌臨床協(xié)作專業(yè)專業(yè)委員會(huì)委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合乳腺病委員會(huì)常務(wù)委員。多年來(lái)從事于甲狀腺、胃腸及肝膽胰疾病的外科診治工作，對(duì)甲狀腺腫瘤、胃癌、結(jié)直腸癌、肝癌及胰腺癌的外科治療技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富，特別是在甲狀腺癌、胃腸癌的手術(shù)實(shí)踐和臨床科研上具有較深入的研究。尤其擅長(zhǎng)膽囊結(jié)石、腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
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