卒中單元，中風(fēng)患者治愈的保障

   徐州市中醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科孫菊光主任強(qiáng)調(diào)：因中風(fēng)具有高復(fù)發(fā)率，對(duì)于已經(jīng)得過中風(fēng)的患者，二級(jí)預(yù)防更要重視！

就醫(yī)故事：

   8月初，患有高血壓病的張女士，在家里突然出現(xiàn)言語含糊，右側(cè)肢體偏癱狀況，于是家人立即將她送往市中醫(yī)院治療。張女士被送達(dá)到中醫(yī)院時(shí)，肌力近乎為零，值班醫(yī)生馬上啟動(dòng)綠色通道，按急性腦卒中診治流程在最短時(shí)間內(nèi)完成了?？企w查、血常規(guī)檢驗(yàn)、頭顱CT 等，然后直接送入神經(jīng)內(nèi)科中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療中心。神經(jīng)內(nèi)科的孫菊光主任對(duì)張女士進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，值得慶幸的是，張女士發(fā)病僅僅1個(gè)半小時(shí)就被送到醫(yī)院，符合靜脈溶栓的適應(yīng)癥。在家人的支持下，醫(yī)生果斷地給予患者靜脈溶栓，溶栓后，患者右側(cè)肢體肌力逐步恢復(fù)，言語也變清晰了，兩周后患者便痊愈出院。

   專家分析：  卒中單元，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用提高療效

  孫菊光主任介紹，張女士的中風(fēng)得到了及時(shí)的救治，這完全得益于卒中單元的整體治療。在中風(fēng)的治療上，市中醫(yī)院將NICU、神經(jīng)內(nèi)科、針灸科、介入科和康復(fù)科等進(jìn)行整合建立腦血管病卒中單元，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況制定了《腦血管疾病分診指南與診療規(guī)范》，使臨床醫(yī)生進(jìn)行分診、診斷和治療時(shí)有一個(gè)規(guī)范的、科學(xué)的依據(jù)。通過和放射科、急診科、神經(jīng)外科密切配合，建立腦血管疾病的快速診治綠色通道，24小時(shí)收治急性腦梗塞病人，在“時(shí)間窗”內(nèi)溶栓治療；對(duì)于錯(cuò)過了在“時(shí)間窗”內(nèi)治療的患者，則給予抗血小板和綜合治療，并及時(shí)針灸康復(fù)介入治療，這些措施都大大提高了腦血管病的治療和康復(fù)效果?！?span lang="EN-US">

   孫主任介紹說，對(duì)缺血性腦卒中患者而言，發(fā)病時(shí)除出現(xiàn)肢體偏癱、口角歪斜、語言謇澀或伴有昏迷外，大多伴有面色潮紅、痰多等肝陽化風(fēng)，痰瘀阻絡(luò)者居多，故在治療中多以清肝熄風(fēng)、祛瘀化痰為辦法。腦病科自行研制的平肝熄風(fēng)通口服液中風(fēng)Ⅱ號(hào)，具有熄風(fēng)通腦，祛痰解毒，化瘀通絡(luò)之功。研制中風(fēng)Ⅰ號(hào)口服液，具有益氣化瘀、活血通絡(luò)之功效，臨床應(yīng)用多年療效滿意。

   據(jù)了解，市中醫(yī)院的卒中單元特色在于，針灸治療貫穿治療整個(gè)過程。以醒腦開竅針刺法為主體，配合平衡針刺法、普通針刺法等對(duì)腦卒中急性期有良好的正向調(diào)節(jié)作用。針刺法對(duì)改善腦組織血液動(dòng)力學(xué)；調(diào)節(jié)急性期鈣離子通道；清除自由基；抑制再灌注損傷；調(diào)整基因表達(dá)；阻止腦細(xì)胞凋亡等等具有多方面的良性作用。因此，第一時(shí)間介入針灸治療，對(duì)降低死亡率，減少致殘率，縮短腦卒中患者的康復(fù)時(shí)間起到至關(guān)重要的作用。各種針刺法之所以有效的重要原因之一，是具有嚴(yán)格的組方原則，尤其在操作上有著特殊的規(guī)定。

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   在我國，中西醫(yī)結(jié)合、多手段、多方位成為研究治療腦卒中的最佳途徑。在卒中單元里，對(duì)于適合溶栓的急性腦梗塞的病人，應(yīng)以局部腦血栓形成為標(biāo)，整體虛為本。溶栓治療直接溶解血栓，力專而猛，是治其標(biāo)，辨證用中藥益氣活血、健脾補(bǔ)腎乃是治其本。破瘀與益氣，標(biāo)本兼顧，可減少出血之弊，并促使體虛康復(fù)。對(duì)于腦出血昏迷、發(fā)熱病人，應(yīng)用醒腦靜、清開靈、安宮牛黃丸等皆有良效。另外，通腑化痰、醒腦開竅等治法在卒中急性期也得到廣泛應(yīng)用。因此，辨證施治腦卒中單元要從以上幾個(gè)方面進(jìn)行綜合防治。 

 相關(guān)提醒：

    孫主任強(qiáng)調(diào)：“因中風(fēng)具有高復(fù)發(fā)率，對(duì)于已經(jīng)得過中風(fēng)的患者，二級(jí)預(yù)防更要重視！”。她說，中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防應(yīng)是一個(gè)包括中西醫(yī)的、綜合的、多方(醫(yī)生、患者、家屬及社會(huì))共同參與的長期的過程。初發(fā)中風(fēng)后對(duì)既有的各種危險(xiǎn)因素應(yīng)高度重視，患者應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，在行為干預(yù)的基礎(chǔ)上使用各種中西藥物，將血壓、血糖、血脂等控制在合理的范圍內(nèi)。家人應(yīng)給與中風(fēng)患者足夠的關(guān)愛和支持，督促其服用藥物，協(xié)助其進(jìn)行康復(fù)鍛煉及運(yùn)動(dòng)等，防止中風(fēng)的再發(fā)。