肺癌是呼吸系統中最常見的一種惡性腫瘤。肺癌的腦轉移發生率較高，可以達到35%～50%，常以頭痛、嘔吐、精神障礙、偏癱、視物模糊、失語等為首發癥狀，如未進一步行專科檢查，有可能誤疑為腦血管病或其他引起顱高壓的病癥，特別當以嘔吐為主要表現時，有可能長期按胃腸疾病諸如慢性胃炎等診療致貽誤病情。因此，應提高對肺癌腦轉移的認識，防患未然。
徐州醫學院附屬醫院神經外科(腦外科)專家潘昕主任應邀對肺癌腦轉移進行介紹。
肺癌腦轉移可引起頭脹、嘔吐。潘主任首先就一病例進行介紹分析。
65歲的張先生，有長期的慢性胃炎病史，曾經胃鏡診斷為淺表性胃炎。今年年初持續出現頭脹、強烈嘔吐的癥狀，且夜間加重，他以為所患胃病加重，前往醫院就醫。檢查結果卻說明，張先生的癥狀并非是胃引起的問題，經過進一步檢查，張先生原來患的是肺癌，而引起他強烈嘔吐和頭脹的原因是肺癌腦轉移!
潘主任介紹：頻繁嘔吐，是腦瘤引起的顱壓升高所致，而非胃腸炎引起。他說，淺表性胃炎是不會引起患者如此重的癥狀的。頭痛、嘔吐與視神經乳頭水腫，為顱內壓升高的三主征，而患者夜間嘔吐加重，恰恰與顱高壓引起的嘔吐特征相符合。
他說，就肺癌而言，患者因肺癌本身致死極少。肺癌因腫瘤壓迫氣道可引起頑固性咳嗽、呼吸困難;破壞血管可引起咯血甚至大咯血窒息;侵犯胸膜可引起頑固性胸痛以及胸水，大量胸水亦引致呼吸受限。可大部分肺癌患者，如腫瘤位置在肺的實質內，并不會出現上述情形。事實上，大部分肺癌，威脅其生命的，恰恰是其的轉移病灶，諸如上述的張先生肺癌腦轉移。而一旦出現腦轉移，腫瘤壓迫腦組織引起顱壓升高并出現腦神經壓迫癥狀，病情就會急轉直下。
手術切除腦腫瘤才是治本
在談到肺癌腦轉移的治療問題時，潘主任著重強調：千萬別走進誤區。他說，很多人一說到腫瘤就色變。正因為此，遇到惡性腫瘤，人們往往選擇放棄手術而行保守治療。而很多時候保守治療是不能解決問題的。
潘主任曾接待過一個女性肺癌腦轉移患者林女士，其丈夫也是位醫生。林女士前來就醫時，醫生建議她開顱切除腦腫瘤。但是其丈夫強烈反對手術。林女士放棄醫生的建議，未接受手術。后又在其丈夫的建議下去做伽馬刀治療，結果做完伽馬刀的第二天林女士就腦疝昏迷。此時，開刀切除腫瘤是最好的解決辦法。但林女士的丈夫強烈反對切腦瘤，他認為已經做過伽馬刀，腫瘤已經殺死了，只做開顱減壓術即可。結果沒幾天腦腫瘤出血，患者再次腦疝。最終，還是手術將腦腫瘤切除，患者的性命是保住了，但是部分肢體癱瘓，術后存活3年。
潘主任不無遺憾地說，如果當時林女士及時接受手術切除腦腫瘤，恢復效果應該很好，存活的時間會大大加長。他說，伽馬刀是一種治療腦腫瘤的有效手段，但前提是患者要無腦壓迫癥狀與顱高壓癥狀，否則將加重病情。
因此，潘主任提醒廣大患者，要相信科學、相信專科醫生，走出肺癌腦轉移治療的誤區。
“就此類有明確顱高壓、腦受壓定位體征的肺癌腦轉移患者而言，在接受治療時，必須首先處理腦部的轉移瘤，否則任何治療都是無用功。而有明確顱高壓、腦受壓定位體征的腦轉移瘤的治療，只要患者的心肺功能還能耐受麻醉，則無疑應行腦腫瘤切除手術，以解除腦受壓緩解顱高壓。所謂身體虛弱不能手術的想法只能進一步貽誤病情，試想諸如嘔吐等癥狀不解除，身體能不虛弱嗎?也只有腦壓迫癥狀得以解除，這些癥狀才能迎刃而解，患者病情，才有可能得以控制，諸如不嘔吐了，可以正常進食了，神志清楚了，生存質量也從而得以改善。人是鐵飯是鋼，隨著正常飲食的恢復，生命之河的維系才能有一個良好的開端。”潘主任道。
在此基礎上，再進一步進行原發病與轉移病灶的綜合治療，目的只有一個：解除患者的痛苦，改善患者的生存質量，進而也必然延長患者的生命。也只有切除了腦腫瘤，這一切才有了可能，否則，舍本求末放著引起患者主要癥狀的腦轉移瘤不處理，僅去追求局部的肺癌化療，患者有可能死于“有效”。何為死于“有效”?因為大劑量化療，肺癌的體積是縮小了，但人機體的免疫力與體質也被摧毀了，也就是老百姓所常說的———傷了元氣，患者死的更快，且即使活著，昏迷癱瘓頻繁嘔吐也苦不堪言。只有腦壓迫癥狀經手術解除后，包括局部化療的綜合治療才有了前提，可采取進一步治療如伽馬刀高選擇性放療，肺癌與肝臟的高選擇性介入化療等。
潘昕，1984年畢業于蘇州醫學院(現蘇州大學醫學院)醫學系，1986年就讀蘇州醫學院附院神經外科碩士研究生，畢業后從事神經外科專業至今。現任徐州醫學院附屬醫院神經外科(腦外科)主任醫師，中國醫師協會神經外科醫師分會委員。
二十多年來一直從事神經外科的臨床、教學和科研工作，具有豐富的臨床、教學和科研工作經驗，擅長治療各類腦血管病、顱底腫瘤、重癥顱腦損傷等，特別在急危重患者的搶救方面具有獨到的見解。
在省級以上刊物發表論文20余篇，專著2部，課題2項，獲江蘇省科技進步二等獎1項。
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