本期指導專家: 黃曉潔,主任醫師,徐州市婦幼保健院不孕不育生殖醫學中心主任。從事不孕不育工作20余年,曾在北京協和醫院、澳大利亞wollongong大學進修學習,對各類疑難不孕不育診治積累了豐富經驗。
率先在徐州開展“試管嬰兒”、“人工授精”技術,為輸卵管梗阻、嚴重男性少弱精等難治性不孕創造了新的孕育機會。多次榮獲省、市新技術及科技進步獎,承擔徐州市科技局課題一項。現任徐州市醫學會生殖內分泌專業學組主任委員,分別榮獲江蘇省及徐州市勞動模范。
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子宮內膜異位癥是婦科常見病。著名婦科專家、市婦幼保健院不孕不育生殖醫學中心主任黃曉潔說:“正常情況下,子宮內膜覆蓋于子宮體腔內,如因某種因素使子宮內膜腺體及間原生長在子宮腔以外的部位,即可成為子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥的發生與現在的剖腹產、人工流產、經期檢查、腹部手術及性格和情緒等因素均有相關性。
黃主任說,長錯地方的子宮內膜組織,可發生在身體的許多部位,如子宮肌層、輸卵管、直腸陰道隔、骨盆的腹膜、陰道、宮頸、淋巴腺、闌尾及膀胱等部位。另外,有些病人的胸腔、肺臟、四肢、大腦等處,甚至在腹部手術的疤痕上,也發現過子宮內膜組織。由此可見,人體中錯位的子宮內膜可謂是無處不在、無孔不入、防不勝防。
此病的主要表現:
痛經和持續下腹痛。痛經是其典型癥狀,隨局部病變加重而逐年加劇,疼痛多位于下腹部及腰骶部,可能放射至陰道、會陰、肛門或大腿。
月經失調。約15%的患者有經量增多或經期延長,少數可出現經前點滴出血。
不孕。正常婦女不孕率約為15%,子宮內膜異位癥患者可高達40%。
性交痛。一般表現為深部性交痛,多見于直腸子宮凹陷有異位病灶或因病變導致子宮后傾固定的患者,且以月經來潮前性交痛更為明顯。
少數患者出現月經期便血,尿急,尿頻,血尿,手術瘢痕上包塊的疼痛,此為內膜異位侵犯消化道、泌尿道及手術瘢痕等所引起。
黃主任提醒:雖然子宮內膜異位有千差萬別的臨床癥狀,但其主要癥狀是痛經、不孕和性交疼痛。這三個問題深入女性的日常生活,甚至影響婚姻質量,不可小覷。年輕女性,假如痛經嚴重,或月經異常,那么就應該有所警惕,該檢查一下是不是由子宮內膜異位引起的。
據了解,與其他許多疾病一樣,子宮內膜異位癥的治療也以預防為主。子宮內膜異位癥的發生,是以經血逆流、內膜種植為主的綜合病因導致。促使子宮內膜異位癥的發生的因素有:月經疾病,尤其是月經周期縮短,月經頻發,月經量多,經期過長,行經腹痛等;忽略經期衛生:經期時過分激動、緊張易怒、勞累過度、劇烈運動及經期房事等;多次做人工流產手術等婦科手術操作。子宮位置不正及生殖器官異常等。
黃主任為女性朋友介紹了幾種預防方法:
1、注意經期衛生和性衛生,絕對禁止經期性生活。
2、月經期盡量避免做婦科檢查,以免將破碎的子宮內膜殘片帶入損傷的組織中去。
3、及時發現處女膜閉鎖及無陰道等畸形,一經確診應及時進行手術矯治,以免月經經血積淤于子宮中并逆流進入輸卵管和盆腔,導致子宮內膜異位癥。
4、醫生施行子宮切開手術時,如剖腹產,必須小心保護子宮和腹壁切口,防止內膜碎片的移植。
另外,口服避孕藥對不想懷孕的婦女有預防子宮內膜異位癥的作用,對已患病者也有減輕癥狀的作用。