專家介紹:張義勤,主任醫師、教授,徐州市中醫院心內科主任;南京醫科大學教授、中國礦業大學教授、江蘇大學教授、徐州市優秀專家。
專業特長:率先在徐州開展風心、先心等心臟介入技術,率先獨立開展的心臟起搏器單腔、雙腔、三腔安裝技術,率先在徐州開展了先天性心臟病肺動脈狹窄的球囊擴張、動脈導管未閉、房間隔缺損的封堵術等介入技術。
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人的心臟外膜上有3根動脈血管,像帽子一樣蓋在上面,叫冠狀動脈。冠狀動脈每天持續不斷的將富含氧的血液輸送到心臟,保證心臟能夠得到充足的養分而正常的工作。如果粥樣硬化斑塊在冠狀動脈中逐漸形成,就會阻礙冠狀動脈血流,減少心臟的血供,導致冠心病的發生。患者典型的癥狀表現為:活動后或生氣時胸痛、胸悶,休息后能緩解。
冠心病的危害已是盡人皆知的,特別是近些年來,冠心病的發病年齡逐漸提前,許多40-50歲的中年人也患上了冠心病。這些患者大多是單位的骨干,更是家庭的核心。平時工作繁忙,卻忘了照顧自己的身體。目前的統計表明,這些患者也是冠心病猝死發生率最高的人群。所以,我們應該更加積極地關注中年人群的冠心病發病情況,并且積極給予治療。
冠心病的診斷主要依據患者的發病危險因素、臨床癥狀(主要是胸悶、胸痛)、心電圖的改變、運動平板檢查、心臟ECT、冠脈CT,特別是冠脈造影目前仍是診斷冠心病的金標準。
經過幾十年的努力,目前冠心病的治療已經形成了一套完整的體系:1. 生活方式的改進,如戒煙限酒、健康飲食、適當鍛煉。2. 藥物治療,可以明顯緩解臨床癥狀,延緩病情發展。3. 介入治療,已經成為治療冠心病主要的,并且是最具前景的手段。4. 外科搭橋手術,仍然是對病變十分嚴重患者的最后選擇。
在冠心病介入治療剛剛開始的時候,只是單純的使用球囊對狹窄病變進行擴張。雖然技術簡單,但是球囊撤出后,大多數的病變都會有不同程度的再狹窄發生,患者又會出現心絞痛癥狀、甚至突發急性心肌梗死,嚴重影響了遠期治療效果。據統計,單純的球囊擴張術,其術后再狹窄的發生率高達70%。在此后的二十幾年里,隨著科學技術水平的不斷提高,特別是新材料的開發,使得血管內支架的使用成為可能。如今,在美國,每年有數十萬的冠心病患者接受冠狀動脈支架置入術,已經占到全部冠狀動脈重建手術(支架術和搭橋術)的三分之二,成為了治療冠心病的主要手段。
冠狀動脈介入治療是通過大腿(股動脈)或是手腕(橈動脈)的穿刺口,引入細細的導管,先行冠脈造影,明確診斷冠狀動脈狹窄病變后,對需要介入治療的血管進行處理,將用高科技材料制成的鎳合金支架放到冠狀動脈狹窄處,并用球囊撐開,從而擴開狹窄病變,恢復冠狀動脈血流。冠狀動脈支架置入術是一種微創手術,具有創傷微小、安全性高、可重復性強等優點。手術可以明顯緩解心絞痛的發作,提高生活質量,降低心臟意外事件的發生。使用支架以后,再狹窄的發生率僅有20%,而近年來隨著新型藥物支架的廣泛應用,再狹窄率已經降到4%以下,遠低于外科搭橋手術的再狹窄率,前景無限。