全程導醫網　李園　報道

　　糖尿病是一種常見的代謝內分泌疾病。近20年來，由于改革開放，經濟發展，受生活方式現代化，體力活動減少，缺乏體育鍛煉，營養不合理(包括過剩與缺乏)的影響。我國糖尿病和糖耐量減退的患者增加4倍，而且還有繼續增加的趨勢。2002年糖尿病總人數已達到4000多萬。因此，對于如何預防和治療糖尿病，記者走訪了徐州市第一人民醫院內分泌科主任陳德志。

　　陳主任說，造成糖尿病患病率迅速增長的原因：

　　一、生活方式的改變，飲食總熱量增加，攝入增加，體力活動減少;

　　二、糖尿病防治教育普及工作不夠，人民群眾自我防治糖尿病的知識不夠。

　　糖尿病的病因十分復雜，但主要是由于胰島素或相對缺乏、或胰島素抵抗。

　　糖尿病主要臨床癥狀有：多尿、多飲、多食、消瘦、乏力等。

　　糖尿病的合并癥：

　　糖尿病常見急性并發癥，主要包括糖尿病酮尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、糖尿病酸中毒等。

　　糖尿病常見的慢性并發癥有：糖尿病眼部并發癥(視網膜病變、白內障、青光眼等);

　　糖尿病性腎病：糖尿病可由多種途徑損害腎臟，累及腎臟的所有結構、臨床表現蛋白尿、水腫、高血壓以至于氮質血癥，腎功衰竭;其輕重主要與腎臟損害程度有關;

　　糖尿病并發心腦血管病：糖尿病患者動脈硬化發病較早，發展較快，并發冠心病、心肌梗塞、腦梗塞、腦出血等血管意外，是糖尿病的主要死亡原因;

　　糖尿病足：糖尿病蹭指糖尿病患者，由于長期地血糖控制不良等原因，導致神經損傷或血管狹窄、閉塞、血流障礙，足部發等。

　　另外，還有糖尿病神經病變、骨頭節病變等并發癥。

　　糖尿病的預防應構筑三道"防線"，醫學上稱之為三級預防。

　　一級預防是指最大限度地減少發生。糖尿病是一種非傳染性疾病，雖有一定的遺傳因素在起作用，但起關鍵作用的是后天性的生活因素和環境因素。飲食中一定要注意熱量攝入適當、低糖、低鹽、低脂、高纖維、維生素充足。

　　二級預防是早期發現糖尿病人并進行積極的治療。應該將血糖測定列入中老年人常規的體檢項目，即使正常者，仍要定期測定。如有皮膚感覺異常、性功能減退、視力不佳、多尿、白內障等異常感覺，一定要仔細檢查，以期盡早診斷，爭得早期治療。

　　三級預防的目的是延緩糖尿病慢性合并癥的發生和發展，減少其傷殘和死亡率。要對糖尿病慢性合并癥加強監測，做到早期發現。早期預防和治療是其要點。 早期并發癥在一定程度上是可以治療的，甚至可被消除，功能恢復正常。中、晚期療效不佳，乃至不可逆轉。有效的防治能使病人長期過接近正常人的生活。

　　陳主任重申，良好的血糖控制，可使眼底并發癥減少76 %，使腎病發生率下降39 % ，神經病變發生率降低60 %。糖尿病人要做好四件事： 控血糖、穩血壓、調血脂、降血黏，以杜絕糖尿病并發癥的發生。

　　陳主任說，在治療方面應注意[b]飲食療法運動鍛煉情志調節相結合[/b]

　　在糖尿病治療過程中，飲食療法、運動鍛煉與藥物治療具有同等重要的意義與作用。目前許多糖尿病患者飲食不合理，存在著高糖、高脂、高蛋白、高鹽;低鈣、低纖維素、低維生素的缺點，沒有認真采取寶塔型的食物營養模式，飲食的現代化、西方化是導致糖尿病發病率增高的重要原因之一。

　　適當節制飲食，少食多餐，既可控制餐后血糖過高，也可減輕胰島細胞的負擔。每日進食總量及三大營養素所占比例要根據個人具體情況準確計算嚴格遵守。當患者腎功能尚好時，為了保持其精力、體力、免疫力，防止消瘦、體重減輕，可適當提高優質蛋白質(牛奶、魚、瘦肉、雞蛋)的比例，降低碳水化合物，脂肪的比例，可改善糖耐量，免疫功能。充分利用降糖蔬菜、水果，如苦瓜、南瓜、葫蘆瓜、冬瓜、蘿卜、洋蔥、山藥、菠菜、黃鱔等。

　　運動鍛煉可降低血糖，“飯后百步走，活到九十九”是有道理的，要量力散步，或安步當車，增加活動，達到增加葡萄糖的利用與消耗，降低血糖具有重要意義。社會在變革，競爭很激烈，升學壓力，企業破產，職業離崗，“非典”流行，疾病負擔，離婚、喪偶、水災、旱災，天災人禍都是心理應激之源。若缺乏足夠的心理應對能力，就因應激引起緊張、焦慮、憂郁、恐懼、悲傷、疑病、怕病等情緒反應。強烈而持久的心理應激反應，通過情緒中介，促使下丘腦-垂體-皮質軸活動增強，腎上腺皮質、髓質激素分泌增多，導致胰島素分泌減少，糖尿病加重。希望大家記住：“合理飲食，戒煙限酒，適度運動，心情愉快”十六個字，也是十分重要的，這是保持身心健康的四大基石。