專家支持：徐州市婦幼保健院副院長、主任醫師 王鳴

　　被張力性尿失禁折磨了五年的吳女士近來高興地逢人便說：是徐州市婦幼保健院為她消除了煩惱，恢復正常人的生活。

　　五年前吳女士患上尿褲子的毛病。平時不動的情況下，一切還都正常，可一咳嗽、打噴嚏或干活時總有小便不由自主從尿道流出，即便和老伙伴們一起聊天時，說到高興處也不敢開懷大笑，因為稍一用力，都會帶來滴滴答答的難言之隱。萬般無奈之下，她像嬰兒一樣用上尿布。由于身上散發異味，令她非常難堪。五年來，她不再去鄰居家串門，甚至不敢外出。

　　尿失禁是困擾中老年婦女的一種常見病，有人稱其為“社交癌”。流行病學調查顯示，我國成年女性壓力性尿失禁的患病率為9.0%，絕經后婦女約有50%患有不同程度的尿失禁，且隨著年齡的增加，患者逐漸增多，70歲以上老年女性均不同程度地患有此病。原因是由于產傷和絕經等因素導致盆底肌肉松弛，致使膀胱和尿道的解剖位置發生改變，尿道阻力下降，排尿自禁功能發生障礙，尿道對尿液的控制能力減弱。同時絕經后，隨卵巢功能減退，雌激素急劇減少，致使盆腔支持結構松弛，膀胱下垂，而且由于雌激素減少，尿道粘膜下血管網萎縮，使尿道平滑肌松弛，閉合力下降，尿道肌群控尿能力下降，造成在咳嗽、打噴嚏、大笑或者體力勞動時，因為腹內壓力突然增高，尿液就會失控流出。

　　1996年瑞典Ulmsten醫師發明了無張力性人工陰道懸吊帶手術(TVT)，幾年之間風靡全世界，尤其是歐洲，幾乎取代了所有其他的同類手術。手術是在腹部開三個1cm的小切口，通過使用一種安全材料———PROLENE聚丙烯網帶作為支撐物，將下降的盆底吊起、固定在周圍的組織上，幫助尿道回復到正常位置。當承受壓力時，比如在咳嗽、打噴嚏等狀況下，該網帶會提供尿道所需的支撐力，以避免尿液不由自主地漏出。而傳統的開腹手術創傷大，同時因是全麻，術中無法判斷糾正程度，只能靠感覺和經驗來調整。而TVT術式采取局麻，術中便可判斷、調整尿失禁的糾正程度，減少術中、后的并發癥，因此準確率高，治愈率達84%～90%，優于以往術式的治愈率69%，且將手術時間由原來的1小時，縮短為現在的30分鐘，術后不用拆線，患者恢復快、疼痛少。是一項簡單、省時、且又有效的手術方式，有別于傳統的手術方法，近年來已躍居張力性尿失禁手術治療的主流。擴大了婦科微創手術的范圍，為張力性尿失禁患者提供了一種療效好、治愈率高、創傷小、住院時間短的治療方式。目前徐州婦幼保健院已成功進行多例TVT手術，取得了良好的效果。

　　尿失禁雖非致命疾病，但給人們的社會活動帶來諸多不便和尷尬，嚴重影響人們生活質量，令患者無比煩惱和焦慮，帶來了許多精神壓力，迫使她們不敢參與社交，遠離人群，甚至連家庭生活都會受到影響。但長期以來并未得到我國患者的足夠重視，很多人認為人老了，器官功能也隨之老化，控制不住小便，漏點尿也算正常，沒必要看醫生;也有人覺得尿失禁讓人難為情，當成丑事、當成難言之隱不好意思向醫生訴說，因而不去看病。其實，尿失禁不是小毛病。由于經常遺尿、漏尿，患者會陰部經常濕漉漉的。長時間的尿液浸蝕刺激，可導致會陰部皮膚紅腫、癢痛，甚至感染潰爛，引起泌尿系統炎癥、結石，嚴重者還會影響腎臟功能。隨著人類平均壽命的延長，婦女一生的1/3歲月在絕經后度過，作為絕經后婦女的多發病，尿失禁嚴重影響工作和生活，帶來焦慮、尷尬等不良情緒。

　　尿失禁的治療應以手術治療為主，藥物、訓練治療為輔。手術治療可治愈尿失禁，而保守治療即非手術治療只能改善癥狀，不能達到治愈效果，因此，保守治療常作為輔助手段來鞏固手術療效。預防尿失禁一般說從女性三十歲后就可以開始了，輔助療法有三種。

　　預防方法：

　　飲食療法：山茱萸、龍虱、栗子、草莓、干貝、飴糖、韭菜、胡桃等食品，有減輕尿失禁的作用，可以酌情食用。

　　藥物療法：絕經后補充小劑量雌激素，可以改善盆腔及尿道部位的血液循環，有助于增強尿道平滑肌張力，使尿道閉合力增強，從而可顯著減少尿失禁的發生。

　　訓練治療：做凱格爾運動，收緊肛門持續3秒鐘，然后放松算一次，每天100次，可分早、中、晚進行。可以鍛煉盆腔肌肉，促進盆腔血液循環，防止盆底下移，對夫妻性生活也有好處。

　　尿失禁患者還應及時治愈有關增加腹壓的疾病，如便秘、慢性咳嗽和氣喘等。同時，還要提醒產婦，產后6周內應注意休息，不要過多活動，不要過早負重、下地干活，這樣易引起盆底肌肉松弛。更不能在家里分娩，沒有產科保護造成的產道損傷也易導致盆底肌肉松弛而引發尿失禁。

　　王鳴 女 主任醫師，現任徐州市婦幼保健院業務副院長，徐州醫學院兼職教授，中華醫學會江蘇分會第五屆婦產科?？茖W科委員，中華醫學會江蘇分會第三屆醫學遺傳?？茖W會委員，江蘇省第二屆優生優育學會理事，徐州市醫學會腹腔鏡學組副主任委員。

　　1982年畢業于上海第二醫科大學臨床醫療系，從事婦產科專業20多年。先后在上海第二軍醫大學長海醫院進修學習婦科內窺鏡，上海第一婦嬰醫院、北京協和醫院進修學習不孕癥和生殖內分泌疾病的診斷及治療。專業特長為婦科內窺鏡、不孕癥及生殖內分泌相關疾病的診斷及治療。

　　在多年臨床工作中積累了豐富的實踐經驗，撰寫醫學論文10余篇，曾獲多種獎勵，其中《電視腹腔鏡在婦科應用》獲1999年徐州市科技進步四等獎;《控制性促超排卵和宮腔內人工授精在不孕癥患者的應用》獲2000年徐州市衛生局醫學新技術引進二等獎;《電視腹腔鏡-輸卵管配子移植術》獲2002年徐州市科技進步三等獎。

　　專家門診時間：每周二、六上午。