病例實錄：一個3個多月大的嬰兒喜歡吮食杏肉，不小心把杏胡吸進肚里，家長沒有發現。一段時間后，嬰兒出現嘔吐、不愿進食等癥狀。家長以為這是孩子成長過程中的正常生理現象，就沒有看醫生。等到孩子8個月的時候，嘔吐加重。家長趕緊帶孩子到兒童醫院檢查。放射科主任張欣賢檢查發現：十二指腸段有梗阻征象，提示異物性梗阻。手術中，醫生從孩子腹腔里取出一個杏核，當時杏核的一尖已扎進十二指腸壁中，外周包繞纖維組織。

　　放射檢查：發現兒童疾病的火眼金睛

　　據張欣賢主任介紹，市兒童醫院1980年建放射科，經過20多年的不斷發展，現擁有多層螺旋CT機、美國GE 500MA數字胃腸機、PHILIPS數字X線攝片機及干式相機、德國SIEMENS床旁X線機、全自動遙控灌腸機等多臺國內外先進影像設備及治療儀器，圖像以Mini--PACS網絡化管理，實現無紙化操作。

　　兒童醫院放射科在小兒影像檢查、診斷和治療等方面積累了豐富的經驗，對小兒各種常見疾病、代謝及發育性疾病、各系統先天性畸形、全身性骨病、新生兒疾病如肺炎、缺氧缺血性腦病、壞死性腸炎等的檢查，確診率非常高。對外科各類創傷、畸形、急腹癥、腫瘤及其他疑難少見疾病的檢查，積累了豐富的經驗，對小兒急腹癥腸套疊的診治，經驗尤為豐富。

　　談到上面的病例，張主任說，“小兒嘔吐”先天性原因很多，包括食管閉鎖、食管蹼、賁門松弛、賁門失弛緩；膈疝、胃扭轉；十二指腸閉鎖、狹窄，環狀胰腺，膽總管囊腫；空回腸隔膜、閉鎖，腸旋轉不良，先天性巨結腸，肛門閉鎖等。后天性原因包括食管炎，食管灼傷，急性胃腸炎，胃及十二指腸潰瘍，腸套疊，腸結核，腸腫瘤等等。家長如果發現孩子出現不正常的嘔吐，應及時到兒童專科醫院進行檢查，以便準確地查出病情，及時治療。

　　兒童醫院放射科目前開展哪些項目？

　　據張欣賢主任介紹，該科己開展全身各部位的各種X線（透視照片、床邊照片、斷層攝影、胃腸鋇劑造影、膽囊管造影、腦室和腦血管造影、腸套疊空氣灌腸等）檢查：特殊X線檢查、全身各部位CT平掃及增強掃描檢查及全身各部位血管性及非血管性介入診療等。

　　具體還有：腹部臟器血管造影；四肢血管造影；部分脾動脈栓塞；食道狹窄球囊導管擴張術；胃腸碘水溶劑造影；胃腸鋇氣雙重造影；肝、腎穿刺造影檢查。

　　螺旋的CT項目：全身各部位螺旋CT平掃；一般增強檢查；雙期增強檢查；CT血管造影檢查；三維重建技術；胸部冠狀位CT檢查；針對小兒各部位臨床診斷不明的占位性病變：如頸胸部、縱隔、腹腔、腹膜后器官病變以及肝腎彌漫性病變等。

　　此外，該科與外科、麻醉科等科室合作在X線 CT等專用設備引導下進行經皮穿刺活檢、介入治療取得了滿意的診療效果；小兒心血管及外周血管選擇性造影檢查也在如期進行。每年接診患兒4萬余人次。

　　鏈接：

　　小兒腸套疊的主要臨床表現與治療。

　　小兒腸套疊的臨床表現隨年齡不同而稍有不同，可分為嬰兒腸套疊(2歲以下)和兒童腸套疊。 (l)嬰兒腸套疊：多見于健康肥胖的嬰兒，起病急驟。 1)腹痛：患兒突然哭鬧不安、面色蒼白、手足亂動，呈異常痛苦狀。不久痛止，患兒安靜如常，但靜止數分鐘后又突然哭鬧，反復發作。2)嘔吐：最初吐出奶塊或其他食物，隨后可吐出膽汁，甚至吐出糞臭液體。3)血便：起病后4～12小時可排出血便，呈暗紅色粘凍狀果醬樣。4)腹部腫塊：特點是如臘腸或香蕉狀，質地中等，表面光滑，可稍活動，這是對診斷最有價值的體征。 (2)兒童腸套疊：癥狀與嬰兒腸套疊相似，但一般發展比較緩慢。腹痛、嘔吐及血便不及嬰兒典型。

　　空氣灌腸是小兒急性腸套疊診斷和治療首選的一種非手術療法，既簡便、直觀，又準確、安全。我科是徐州市乃至淮海經濟區最早使用空氣灌腸方法診斷和治療小兒腸套疊的科室，提醒家長們發現小兒有以上癥狀要趕快來醫院就診。
      專家簡介：

　　張欣賢,徐州市兒童醫院放射科主任，副主任醫師，中華醫學會會員。1985年畢業于蘇州醫學院，從事影像診斷工作二十余年。1990年在上海市兒童醫院進修，多次參加全國小兒放射學術會議及學習班。主攻小兒呼吸、消化、骨骼系統疾病的影像診斷，小兒放射介入治療、小兒CT等影像診斷技術。發表省級以上學術論文8篇，其中中文核心遴選期刊3篇。 

　　擅長：兒童常見病、多發病、疑難病的影像診斷和鑒別診斷有著豐富的經驗。

　　門診時間：周一至周日全天

　　門診電話：85807122