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新生兒外科專家曹慧:新生兒巨結腸及肛周感染的治療

  全程導醫網采訪報道:有關資料表明,巨結腸是新生兒消化道發育畸形中比較常見的一種先天性疾病,蘇北地區比較常見。近年來,先天性巨結腸發病率有逐漸增高的趨勢。
   正確認識新生兒巨結腸
     據徐州市兒童醫院外科主任曹慧介紹,這種病是由于巨結腸遠端的腸壁內沒有神經節細胞、處于痙攣狹窄狀態,喪失蠕動和排便功能,致使近端結腸蓄便蓄糞,而繼發擴張肥厚,逐漸形成了巨結腸改變。如果診斷、治療不及時,患兒不僅會導致營養不良、發育遲緩,還有可能引起嚴重的并發癥,如腸穿孔、腹膜炎等,嚴重的可導致新生兒死亡。
     曹主任說,對于一個家庭來說,如果孩子患有先天性巨結腸,多數人感覺非常恐怖。但這種病是可以治愈的。在市兒童醫院,采用巨結腸短段及常見型經肛門巨結腸根治術,可完全治愈此病。這種手術方法不僅腹部無切口、創傷小,術后恢復也很快,極大減輕了家長的經濟負擔,也避免了患兒成年后由于腹部切口疤痕而帶來的心理壓力,徹底改善了患兒的生活質量
    突發性哭鬧,是新生兒發出的信號
    如何及時發現孩子患有巨結腸?曹主任說,本來安靜的孩子突然大哭大鬧,是新生兒不健康的信號,也是孩子“自我求助”的方式。新生兒不會說話,但他可以用不同的哭聲來表達他的要求和不適。當新生兒經常哭鬧時,細心的家長要學會尋找哭的原因。一般情況下,新生兒會因饑餓、口渴、尿布濕或環境溫度過低或過高而哭鬧,這種哭鬧大多會因為得到滿足(如喂食、換尿布)而安靜下來。而患有巨結腸的孩子,特別是那些1-2個月的嬰兒常有一種規律性哭鬧,如在晚上某一相對固定的時間,突然陣發性的哭鬧不安,家長要認真對待,積極查找原因,必要時去醫院檢查診治。
    曹主任介紹說,只要家長細心觀察孩子的情況,許多先天性巨結腸會及時發現、及時治療的。這是因為巨結腸有其比較典型的病癥,如腹脹、嘔吐、胎便排出延遲,由于反復發作,患兒多出現體重不增。還可能會出現小腸結腸炎(有腹瀉)、腸穿孔、營養不良等并發癥。
    主要臨床表現為
    1、腹脹:80%病例表現全腹脹滿,嚴重腹脹病例,腹部可見腸形。
    2、嘔吐:60%病例出現嘔吐、腹脹,便秘愈重,嘔吐頻繁。
    3、胎便排出延遲:正常新生兒幾乎全部在生后24小時內排出第一次胎便,2-3天內排盡。而先天性巨結腸患兒由于發病的腸管處于痙攣狹窄狀態,胎便不能通過,多于生后24-48小時內無胎便排出或僅排出少量胎便 可于3-5天內出現低位部分甚至完全性腸梗阻癥狀,胎便排出后,癥狀即緩解,數日后便秘癥狀又重復出現。

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