田慶中，主任醫師，腫瘤外科副主任。畢業于徐州醫學院，深造于天津腫瘤醫院乳腺科，長期從事普外腫瘤臨床工作，獲市科技進步二等獎兩項、四等獎一項、市新技術引進獎三等獎一項。在甲狀腺、乳腺、胃腸道腫瘤和肝膽胰及軟組織腫瘤的診治方面有著豐富的臨床經驗，強調腫瘤的綜合治療和個體化治療。專業特長：乳腺、甲狀腺和胃腸道腫瘤。在省級以上刊物發表論文10多篇。

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　　乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年其發病率在世界范圍內呈明顯上升趨勢。 我國在世界上雖屬乳腺癌較低發國家，但近年發病率也在明顯上升。為此，本刊特邀請徐州市中心醫院腫瘤專家田慶中解讀乳腺癌的相關知識。

　　易患乳腺癌高危人群有哪些？

　　田慶中主任介紹，雖然乳腺癌的病因學復雜，發病機制尚未真正了解，但一些病因學的研究表明，一些相關因素與乳腺癌的發病有關：初潮及絕經年齡、遺傳因素、生育因素、雌激素藥物、精神因素、飲食因素。具體來說，乳腺癌的發病高危人群主要有以下幾類女性：初潮年齡早于13歲、絕經年齡大于55歲的女性；有乳腺癌家族史的女性；產后沒有哺乳喂養的女性；絕經后的肥胖女性；長期服用避孕藥物及雌激素藥物的女性；長期精神抑郁的女性；長期食用高脂肪、高動物蛋白食物的女性。

　　　乳腺癌的臨床表現有哪些？

　　乳腺癌是女性健康的敵人，但如果早期發現、早期手術，就有治愈的可能。因此，了解、掌握其早期臨床癥狀,是防治癌癥的有效措施。

　　1、乳房腫塊：乳房內出現腫塊是乳腺癌的首要癥狀和體征。田主任介紹說，乳房腫塊也是促使患者就診的主要原因。乳腺癌腫塊常浸潤性生長，即結腫塊很小，如果觸及乳腺懸韌帶時可引起皮膚粘連；較大的腫塊可能有皮膚水腫、橘皮樣變、乳頭回縮和凹陷、淋巴結腫大等癥狀。后期可顯現皮膚結節，甚至潰爛。

　　2、乳頭溢液：乳腺癌的乳頭溢液發生率較低，一般在10％以下，但50歲以上患者的乳頭血性溢液，乳腺癌可達64％。乳腺癌原發于大導管或為管內癌者，合并乳頭溢液較多。有時僅有溢液，而觸不到明顯腫塊，可為管內癌的早期臨床表現，但乳腺癌以乳頭溢液為唯一癥狀者少見，多數伴有乳腺腫塊。溢液可以為無色、淺黃、棕色、血性等。

　　3、乳頭、乳暈區異常：表現為乳頭可偏向腫瘤一側、扁平、回縮、凹陷，兩側乳頭不在同一水平線；乳房皮膚凹陷和乳房皺縮。

　　4、其他癥狀：少數患者以腋窩淋巴節腫大為首發癥狀，原發病灶很小或不能捫及，稱為隱形乳癌。炎性乳癌可表現為乳房局部皮膚紅、腫、痛。

　　乳房自查及早發現乳腺癌

　　預防乳腺癌最好的方法是什么呢？田主任介紹，定期進行乳腺的觸摸檢查是目前公認的和最可行的方法。乳腺是人體的淺表器官，自我檢查并不難操作，個人自我檢查最好每月進行一次，專業檢查則須每年到醫院進行一次，醫生首選的方法也是觸摸，只有發現異常情況，才會使用遠紅外、鉬靶X放射片、B超等儀器檢查。另外，對于35歲以下的女性，醫生不主張輕易做X放射片檢查。

　　田主任介紹，月經正常的婦女，月經來潮后第9-11天是乳腺檢查的最佳時間，此時雌激素對乳腺的影響最小，乳腺處于相對靜止狀態，容易發現病變。乳房自查的主要方法是體位檢查。具體來說可以包括視診、觸診和平臥檢查。自查首先是視診：在明亮的光線下，面對鏡子做雙側乳房視診，主要是觀察兩側乳房是否對稱、乳頭有無回縮，乳頭、乳暈區有無糜爛，乳房皮膚色澤及有無水腫、橘皮樣變。然后雙手上舉，觀察乳房側下方和尾部情況。接著對雙側乳腺進行全面觸診，取立位或仰臥位，左手放在頭后方，用右手檢查左乳房，手指要并攏，從乳房上方順時針逐漸移動檢查，按外上、外下、內下、內上、腋下順序，系統檢查有無腫塊。注意不要遺漏任何部位，不要用指尖壓或是擠捏。檢查完乳房后，用食指和中指輕輕擠壓乳頭，觀察是否有帶血的分泌物。另外肥胖者可以采取平臥檢查的方法，肢舉過頭放于枕上或用折疊的毛巾墊于待檢測肩下。這種位置目的使乳房平坦，易于檢查，其方法與觸查相同。通過檢查，如果發現腫塊或其他異常要及時到醫院做進一步檢查。

　　乳腺癌的預防

　　田主任說，其實女性乳腺癌是沒有什么可怕的，盡管乳腺癌的發病原因還不是很明確，不可能針對它的致病原因采取一級預防，但是可以針對危險因素采取相關措施降低發病率。他舉例說，乳腺癌的某些危險因素是不可避免的，如月經、生育史等。但有許多因素是人為的，通過對飲食方面的調整，如減少過量熱量攝入，降低脂肪的攝入量，減少過量攝入肉類、煎蛋、黃油、甜食等，適量增加綠色蔬菜、水果、胡蘿卜素的攝入量，盡量避免暴露于電離輻射的范圍內、加強體育鍛煉等均可降低乳腺癌的危險性。而每月固定的自查、每年一度的體檢則必不可少。只要及早診斷，運用目前的早期乳腺癌保乳術治療，是既可以根治乳腺癌，又可以獲得高質量的生活。