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徐醫附院崔建華教授談超聲在產前診斷中的應用

    出生缺陷兒數量觸目驚心
    健康又聰明的孩子是家庭的希望、民族的未來。我國每年有近2000萬個孩子出生,然而并不是每一個新生寶寶都是健康的。統計資料表明,我國每年約有20萬-30萬肉眼可見的先天畸形兒出生,加上出生后數月或數年才顯現出來的缺陷,先天性殘疾兒童總數高達80萬-120萬,約占出生人口的2%左右。
    在遺傳病尚無有效的治療方法的情況下,預防缺陷兒的出生對于提高人口質量、減少社會負擔都是至關重要的,產前診斷成為目前優生學重要的措施和保障。
    產前診斷也稱宮內胎兒診斷,可以及時發現胎兒異常,幫助我們遠離出生缺陷。對染色體異常兒、其他遺傳病患兒、超聲發現的胎兒畸形進行篩查和診斷,通過流產缺陷兒、保留正常兒,從而避免缺陷兒的出生。
超聲顯像診斷檢查是產科應用最為廣泛、最佳手段之一,它可以觀察胎兒生長發育的全過程及各種妊娠并發癥。隨著孕齡的增長,胎兒逐漸生長發育,體內各系統器官出現功能,并日趨成熟。這些功能均可在實時超聲圖像上顯示出來。妊娠期定期進行B超或彩超的檢查是預防缺陷兒出生的一個簡便易行的方法。
對超聲檢查所發現的各種異常胎兒、高齡孕婦、有不良孕產史的孕婦應進行胎兒臍血、羊水或絨毛的產前診斷。
    超聲引導下的臍血管穿刺術
    隨著圍產醫學的發展,產前診斷進入分子遺傳學階段以后,胎兒臍血臨床應用價值越來越大,成為診斷先天缺陷及估價胎兒狀態的重要標本。
    以往胎血取樣法局限性很大,如胎盤絨毛穿刺取血,易混入母體血;胎兒鏡對母體創傷大,易使胎兒流產。徐醫附院開展的超聲引導下胎兒臍血管穿刺取血是目前較為實用的方法。
    崔建華教授介紹說,臍血管穿刺術適用于以下情況:
    1.胎兒溶血病血細胞常規、網織細胞記數、血型、膽紅素、血漿蛋白等。
    2.遺傳病家族史、胎兒染色體檢查。
    3.宮內發育遲緩、了解胎兒酸堿平衡。
    4.排除胎兒弓形體病、病毒感染等。
    5.先天性血小板減少癥。
    6.非免疫性胎兒水腫。
    7.雙胎輸血綜合征。
    崔建華教授說,進行胎兒臍血管穿刺取血的時間最好在妊娠18周以上,20-24周為最佳。
    有不少孕婦對臍血管穿刺取血有顧慮,認為危險大,會對胎兒有傷害。崔建華教授說,由于技術的發展,現在已有較細的穿刺針,以及較精確的穿刺引導探頭,徐醫附院使用的穿刺針是23G的細針,其粗細僅相當于肌肉注射的7號針頭,并且是在高清晰度的超聲引導下進行的,因此可將危險降到最低。
    經驗豐富的超聲診斷科
    2001年徐醫附院根據醫學影像學的發展,在醫學影像學科的基礎上,成立了二級學科———超聲診斷???。目前,該科有專業技術人員9人,其中具有高級技術職稱者4人,碩士以上人員2人,住院醫師及45歲以下人員100%具有本科以上學歷,人才后備隊伍平均年齡30歲以下,學科帶頭人崔建華教授擔任中華醫學會江蘇超聲專業委員會副主任委員、中國超聲醫學工程學會江蘇常務理事、中國醫學影像研究會理事等職務。
    超聲診斷科擁有大型高檔彩色多普勒超聲儀7臺,設備完好率達100%,在醫院各項業務工作中發揮了重要作用。能獨立完成并常規開展三級甲等醫院重點??埔幎ǖ谋貍漤椖?,超聲診斷與臨床及病理診斷符合率超過95%。
    自1988年起,超聲診斷科在國內率先開展了超聲引導下經母腹臍血管穿刺術,在淮海經濟區及江蘇省乃至全國一直處于領先水平,臍血管穿刺成功率為99%;成功獲取胎兒血標本進行各項遺傳學研究,至今已開展600余例,發現染色體異常6例,各類畸形胎兒150余例;取得了豐富的方法學經驗,并通過對術中胎兒生命體征的觀察,制定了胎兒的安全穿刺標準。
    專家簡介:
    崔建華,教授、主任醫師,徐州醫學院附屬醫院影像科副主任、超聲波室主任,現任中華醫學會江蘇超聲專業委員會副主任委員,中國超聲醫學工程學會江蘇分會常務理事,中國醫學影像技術研究會理事,徐州市中級人民法院醫學鑒定顧問,中國超聲診斷雜志編委,江蘇超聲醫學雜志編委,《超聲診斷學》主編,在國家、省市級雜志發表論文近40篇,先后獲江蘇省科技進步三等獎1項,省衛生廳新技術引進一等獎1項,二等獎2項,徐州市科技進步二等獎、三等獎各1項。主持江蘇省衛生廳課題1項,主持徐州醫學院科研課題1項,徐州醫學院附屬醫院科研課題1項,參加江蘇省衛生廳及省教委課題各1項。
    專家咨詢電話:85802246
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