全程導醫網 徐州就醫信息:在我們身體這座龐大的城市里,腎臟就是這座城市里的清潔工,每天負責清除大量的垃圾和廢物,并以尿的形式排出來。一旦這個清潔工停止了工作,有毒物質不能及時排出,身體里的代謝廢物,尿素氮、肌酐、廢水就會越積越多,人會出現厭食、惡心、嘔吐、氣短、浮腫、乏力等癥狀。這種情況在醫學上就叫腎功能衰竭,也叫尿毒癥。
很多人談尿毒癥色變,認為患了這種病就等于患了絕癥。果真如此嗎?記者就此采訪了徐州市第一人民醫院腎內科副主任王玲碩士。
王玲碩士介紹說,在科學發達的今天,對于慢性腎功能衰竭尿毒癥患者來說,有三種治療方法:一是腎移植,二是血液透析,三是腹膜透析。從生活質量來說腎移植是最佳選擇,但由于配型和經濟的原因,絕大部分病人選擇了維持性透析治療———腹膜透析或血液透析。通過正確的治療方式,尿毒癥患者是可以維持正常生活的。
腹膜透析優點眾多
相比較于血液透析,腹膜透析對一部分人來說還比較陌生。王玲碩士說,所謂的腹膜透析就是把一種被稱為“腹透液”的特制液體通過一條“腹透管”灌進腹腔,這時候腹膜的一側是含有代謝廢物和多余水分的血液,另一側是一干靜的腹透液,血液里的代謝廢物和多余水份就會透過腹膜跑到腹透液里。保留3-4個小時后(夜間可保留8-10小時),把這些含有廢物水的腹透液從腹腔里放出來,再灌進去新的腹透液。這樣每天更換4-5次,就可不斷地排出體內的毒素和多余水分了。
腹膜透析用于維持尿毒癥患者的生命已經有80余年的歷史了。目前在歐美、日本及香港,70%—80%的尿毒癥病人在腹膜透析治療下生活、工作和學習。
腹膜透析主要有以下優點:1、居住地無血透機的患者可選擇腹透;2、經濟困難可選腹透。相對腎移植、血透而言,腹透是最便宜的一種;3、糖尿病或有心臟病的尿毒癥患者最適合腹透,有利于保護心功能;4、不用去醫院,不影響工作、學習和旅游;5、對于伴有休克低血壓,心功能不全的腎功能衰竭,及伴有嚴重出血傾向的病人,兒童腎功能衰竭,腹膜透析療法是首選;6、有利于維護殘余腎功能,有利于維護血色素和血壓,從而減少促紅素和降壓藥的使用量;7、不但清除體內小分子毒素好,而且清除中分子、大分子毒素也是其它透析所無法比擬的,所以并發癥少。
腹膜透析注意事項
王玲碩士提醒選擇腹膜透析的患者,還需要注意以下幾個問題。首先,所有需要做腹膜透析的患者,通常先住院治療,待透析基本充分后(由醫生確定,一般7天左右),同時接受約2周的腹膜透析技術訓練。患者還要定期門診,每2-4周應該回醫院透析專科門診復查,以便接受醫生檢查并作透析方案的具體調整和指導。此外,無論發生何種并發癥或意外,患者應該回透析專科病房接受醫生的檢查及治療。
據了解,徐州市第一人民醫院自2004年成功開展腹膜透析治療以來,技術相當成熟,現已有70余人通過此法過上了正常的生活。
王玲碩士特別強調,在預防尿毒癥的過程中,對慢性腎臟疾病的早發現、早診斷、早治療是首要問題。腎病患者在患病后應選擇正規的專科醫院,及早采用正確有效的治療方案,切忌麻痹大意,以免錯過預防尿毒癥的最佳時機。
在線專家:王玲,徐州第一醫院腎內科副主任,副主任醫師,醫學碩士,中華醫學會徐州腎臟病分會秘書。1990年畢業于徐州醫學院,1999年在北京大學第一醫院腎內科高級醫師研修班進修學習,2001考入山東大學(醫學部)攻讀碩士學位,2002年至2004年在北京大學第一醫院腎內科腹透中心師從于國際知名腹膜透析專家汪濤教授,完成碩士課題。對各種原發及繼發性腎臟疾病的診斷、鑒別診斷、治療有豐富的臨床經驗,多年來采用綜合療法在治療腎病綜合癥、慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎及延緩慢性腎衰竭進展方面取得了良好的療效。在腹膜透析置管術、動靜脈內瘺成形術及腹膜透析治療慢性腎衰等方面有豐富的經驗。率先使用腹膜透析技術治療急性重癥肝炎并發急性肝壞死,在急慢性腎衰竭的診斷治療及透析充分性方面有較深的造詣。
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